1.2 分组方法

    对于符合早期肠内营养的实施的患者，根据临床实际情况不同，采用两组不同肠内营养喂养实施手段，向家属介绍留置胃管以及留置空肠营养的方法及过程，两种不同方式的适应证及优缺点，家属自愿选择是否同意，其中49例患者首先选择留置空肠营养管进行肠内营养，其余71例患者选择留置胃管进行肠内营养治疗。

    1.3 置管方法

    1.3.1 空肠营养管 该院采用改良后的空肠营养管留置方法：①患者取平卧位，留置空肠营养管前10 min予托烷司琼3 mg(H20100738)肌肉注射，防止呕吐及误吸。②打开空肠营养管，检查空肠营养管无损坏后浸泡于无菌生理盐水中，激活水活性润滑剂。③将空肠营养管经鼻腔缓慢置入胃内 45～55 cm，经管腔向胃内注入50 mL空气，于剑突下听诊到气过水声，可明确空肠营养管已进入胃内，可继续下一步操作。④置入导管導丝，缓慢轻柔继续推进导管，当将导管推进至刻度显示70～80 cm时，出现落空感，经管腔向导管内注入50 mL空气，如能听诊到气过水声，同时用注射器回抽可见胆汁样液体，表明已跨过幽门进入十二指肠内，继续推进导管至空肠内，深度约为 110～120 cm，绝大多数患者此时可经注射器回抽出淡黄色小肠液，可通过此种方法判断出空肠营养管是否已到位，最终要通过床旁 X 线片明确空肠营养管是否进入空肠以及导管位置。如第一次留置空肠营养管不成功，可将空肠营养管退回之胃内，重复第四部操作过程。

    1.3.2 鼻胃管组 选用优质胃管经鼻腔导入胃管至胃内，大约45～55 cm处，经管腔向胃内注入50 mL空气 ......