空肠营养管在减少肠内营养并发症的效果分析(2)
1.2 分组方法对于符合早期肠内营养的实施的患者,根据临床实际情况不同,采用两组不同肠内营养喂养实施手段,向家属介绍留置胃管以及留置空肠营养的方法及过程,两种不同方式的适应证及优缺点,家属自愿选择是否同意,其中49例患者首先选择留置空肠营养管进行肠内营养,其余71例患者选择留置胃管进行肠内营养治疗。
1.3 置管方法
1.3.1 空肠营养管 该院采用改良后的空肠营养管留置方法:①患者取平卧位,留置空肠营养管前10 min予托烷司琼3 mg(H20100738)肌肉注射,防止呕吐及误吸。②打开空肠营养管,检查空肠营养管无损坏后浸泡于无菌生理盐水中,激活水活性润滑剂。③将空肠营养管经鼻腔缓慢置入胃内 45~55 cm,经管腔向胃内注入50 mL空气,于剑突下听诊到气过水声,可明确空肠营养管已进入胃内,可继续下一步操作。④置入导管導丝,缓慢轻柔继续推进导管,当将导管推进至刻度显示70~80 cm时,出现落空感,经管腔向导管内注入50 mL空气,如能听诊到气过水声,同时用注射器回抽可见胆汁样液体,表明已跨过幽门进入十二指肠内,继续推进导管至空肠内,深度约为 110~120 cm,绝大多数患者此时可经注射器回抽出淡黄色小肠液,可通过此种方法判断出空肠营养管是否已到位,最终要通过床旁 X 线片明确空肠营养管是否进入空肠以及导管位置。如第一次留置空肠营养管不成功,可将空肠营养管退回之胃内,重复第四部操作过程。
1.3.2 鼻胃管组 选用优质胃管经鼻腔导入胃管至胃内,大约45~55 cm处,经管腔向胃内注入50 mL空气 ......
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