3 典型病例

    患者，女，17岁。口内检查：恒牙列7-7，磨牙尖牙远中关系，上下牙弓均为卵圆形，上牙列拥挤5 mm，下牙列拥挤7 mm，上下颌中线居中，上前牙唇倾，SPEE曲线较深，深覆盖，深覆牙合，面型突，关节无弹性。辅助检查：拍摄曲面体层摄影及头颅侧位片，18，28，38，48存在未萌。SNA 87.47°，SNB 81.03°，ANB 6.44°，FMA 27.58°U1-L1 114.86°U1-SN 120.67° L1-MP 92.32°诊断：安氏Ⅱ类一分类，治疗计划：拔除14，24，35，45，采用活动翼托槽治疗。治疗过程：粘接活动翼托槽，磨牙颊面管采取直接粘结式，上颌强支抗，下颌中支抗，先拉尖牙往后，利用间隙排齐前牙，配合使用TN托槽粘接于下前牙舌侧尽量靠切端部分，应用钛镍圆丝穿入TN托槽靠近切端部分孔进行排齐。

    4 讨论

    牙列拥挤在错牙合 畸形中所占比例约为60%～70%。临床中常常见到牙量骨量不调造成的拥挤，还有部分病例存在颌骨、牙弓间关系不调的情况，并严重影响到患者的面型，有些还伴有口颌系统功能异常[3]。有些学者认为拥挤的形成与牙齿的大小密切相关，牙齿近远中距离大、颊舌侧距离大的拥挤比较多 ......