1.2 仪器与检查方法

    采用日立阿洛卡a7及飞利浦EPIQ5 彩色超声诊断仪，经腹部探头3.5～5.0 MHz及阴道探头为5.0～8.0 MHz 联合检查。患者适当充盈膀胱，取仰卧位，将探头在耻骨上方，进行检查子宫与附件，观察宫腔内有无妊娠囊，并观察瘢痕妊娠的位置，注意有无包块和积液。然后患者排空尿液，取膀胱截石位，探头顶端抹耦合剂，并套上避孕套，将探头慢慢送至患者的阴道，进行纵切，横切，斜切观察子宫及附件，确定胚胎着床部位，孕囊的形态、大小、有无胎心搏动、与子宫下段剖宫产瘢痕部位的关系，及周边的血流情况，并测量血流阻力指数及妊娠囊与膀胱间的肌层厚度。

    1.3 观察指标

    观察患者瘢痕子宫妊娠的诊断率及误诊情况并分析其声像图特征。

    2 结果

    2.1 超声检查结果

    10例疑似瘢痕妊娠患者经腹部及经阴道超声检查，超声显示率分别为：其中不均质团块型2例，占20%(2/10)单纯妊娠囊型单胎6例，占60%(6/10)，单纯妊娠囊双胎1例，占10%(1/10)，初步误诊1例，占10%(1/10)，见表1。

    2.2 CSP的声像图分型及表现特征

    ①单纯孕囊型7例，为最常见的一种，其中1例孕囊内见卵黄囊和胎芽未见胎心搏动，2例孕囊内见卵黄囊和胎芽有胎心搏动，2例孕囊内见卵黄囊和无胎芽未见胎心搏动，1例孕囊型为双胎，内未见卵黄囊和无胎芽未见胎心搏动，1例为圆形小无回声，外周回声增强，7例患者均住院服米非司酮联合甲氨蝶呤待血β-hCG接近正常时行无痛清宫术 ......