封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果分析(2)
1.2 方法①一期治疗方法:将适宜的抗菌治疗药物选取,予以患者营养支持治疗,对患者的低蛋白血症进行纠正等,7 d之后予以骨髓炎相关病灶的清除术治疗,将患者存在的无活力相关死骨和窦道的部分骨质予以去除,待患者的骨端存在新鲜的血迹渗出来,疏通其髓腔,将炎性相关肉芽和瘢痕相关组织去除,对创面予以反复的冲洗,应用封闭式负压引流相关敷料将死腔填上,予以完全的覆盖后将创面封闭;将负压打开之后,进行生理盐水的冲洗,应用敏感的抗生素,7 d之后将封闭式负压引流相关敷料去除,实施细菌培养实验,结果显示转阴的患者接受开放植骨治疗,结果呈现阳性的患者行封闭式负压引流技术的持续治疗。②二期治疗方法:选取患者自体的髂骨植骨,对患者的骨缺损予以修复处置,对于存在节段性的骨硬化者,将其剪为细棍状的骨条,其直径<5 mm,将其塞到患者的骨折端中比皮肤稍高;存在部分的骨硬化者,将其剪为颗粒状,其直径大概为5 mm,将其完全塞到髓腔以及骨折端部位。然后覆盖上封闭式负压引流相关敷料,对创面进行封闭,7 d之后将敷料拿走,对肉芽的生长状况予以观察,封闭式负压引流技术相关治疗直到存在新鲜的肉芽。③三期治疗方法:植骨的周缘观察到有新鲜的肉芽呈现,予以创面的修复术治疗,对于患者胫骨的上段部位、中段部位及中下段部位依次实施全厚皮片的游离相关移植修复治疗、局部的腓动脉抑或是胫后动脉的穿支相关皮瓣的逆行移位治疗、腓肠神经相关营养血管抑或是胫后动脉的穿支相关皮瓣的修复治疗 ......
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