1.2 方法

    1.2.1 对照组 该组患者接受常规开腹手术治疗，协助患者取平卧位，硬膜外麻醉处理，麻醉起效后，从髂骨联合上侧作横切口，于膀胱宫颈横沟上环将阴道黏膜剥开，使得膀胱与直肠及宫颈间隙充分分离，并处理与清除子宫韧带、子宫静脉。从前穹窿处牵引子宫，处理子宫胖组织，然后切除韧带，实施常规子宫切除，术后缝合切口，并做好常规抗感染处理。

    1.2.2 研究组 该组患者按照腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，所用仪器为日本奥林巴斯电视腹腔镜手术器械，实施全身气管插管麻醉，协助患者取膀胱截石位，根据患者病情、子宫大小选择脐孔上2～4 cm穿刺，控制气腹压力为12～14 mmHg。将腹腔镜镜头置入，连接摄像系统后对腹腔内情况进行仔细探查，从下腹两侧将第2、3个Trocar置入。将膀胱子宫折返腹膜剪开，下推膀胱到宫颈外口，转进阴道，从宫颈与阴道交界将1：20万U肾上腺素生理盐水溶液注入。从膀胱宫颈沟上0.2 cm环口一周将阴道黏膜切开，对膀胱宫颈间隙与宫颈直肠间隙实施钝性分离。对双侧骶韧带、主韧带、宫颈韧带进行钳夹及切断，以7号丝线缝扎，将子宫直肠窝腹膜打开后进行双侧子宫动脉、静脉钳夹与切断，以7号丝线缝扎。重新建立人工气腹，采取双极电凝及切断双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢阔韧带及固有韧带。将子宫标本取出后以可吸收缝线从阴道两侧角部连续交锁缝合腹膜、黏膜，重建气腹后冲洗盆腔，检查盆腔、残端有无出血，完成手术后常规抗感染处理。

    1.3 观察指标

    记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，同时检测治疗前后雌激素受体(ER)、表皮生长因子受体(EGFR)、孕激素受体(PR) ......