1.2 方法

    治疗前指导患者进行常规的口腔检查，拍X线片检查患牙牙周情况、龋坏范围以及根管的走向、数目、通畅情况、弯曲程度。对照组患者采用根管治疗术，对患牙采取局部麻醉处理，彻底清除腐烂组织，开髓，将失活剂注入露髓孔中，完全封闭窝洞。10 d后复诊，拆封，揭顶，彻底去除冠髓，拔除根髓，建立根管直线通路明确合理的根管工作长度，进行根管预备，并交替采用0.9%氯化钠溶液、2.5%次氯酸钠溶液冲洗根管，隔湿患者牙齿，完全消毒根管，并保持根管干燥，采用根管糊剂湿润根管壁，牙胶尖充填根管，然后充填窝洞。实验组患者采用根管治疗术联合干髓术治疗，若根管粗大且可疏通建议采用根管治疗术，操作方法和对照组一致。若根管细小应采用干髓术治疗，对患牙实施局部麻醉处理，彻底清除腐烂组织，开髓充分暴露牙髓，置失活剂于露髓孔处，暂封，10 d后复诊。无叩痛，拆除原充填物，揭顶，去除冠髓，暴露根管口，扩大针无法到达根尖，根管细小弯曲，根管治疗无法到位者，置cp棉球暂封，1周后复诊。无叩痛，拆封，隔湿牙齿，吹干，置干髓剂于根管口，锌汀垫底，光固化充填。两种治疗结束后观察半个月，若无疼痛，予牙冠修复。

    1.3 评价方式

    治愈：治疗后患者咀嚼功能完全恢复正常，患者牙齿咬合疼痛、叩痛症状完全消失，通过X线片检查显示患者牙根尖周无异常。有效：患者治疗后咀嚼功能明显改善 ......