孙其龙，李成，孙月柏

    阜宁县人民医院骨科，江苏阜宁 224400

    踝关节骨折是骨科临床常见损伤，多由间接暴力导致踝部扭伤所引起，数据统计约占全身骨折的3.7%～4.1%[1]。依据Lange-Hansen分类法，踝关节骨折可分为四种类型。其中，对于复杂的旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折，以手术进行解剖复位和坚强固定是临床治疗的首选方法[2]，该院近年以切开复位内固定治疗该类型的复杂性骨折取得理想效果，文章现以2014年6月—2016年6月该院收治的57例患者为例进行分析和探讨，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院57例旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者为研究对象，主要致伤原因为交通事故、暴力扭伤、高空跌落。入选病例中，男31例，女性16例；年龄 25～79 岁，平均(53.4±8.1)岁；左踝骨折 30 例，右踝骨折27例；旋前外旋骨折25例，旋后外旋骨折32例；受伤至手术时间 1～10 d，平均(4.3±2.2)d；胫腓下联合明显分离51例，踝关节高度肿胀伴张力性水泡20例，后踝骨折超1/4关节面31例；合并高血压14例，糖尿病7例，其他内科疾病6例。

    1.2 纳入与排除

    纳入标准[3]：①明确外伤史，临床及影像学检查明确踝关节骨；②Lauge-Hansen旋后、旋前外旋型IV度骨折；③闭合性骨折；③麻醉耐受良好，切开复位内固定指征；④签署知情同意书；⑤伦理委员会批准同意。

    排除标准：①合并严重内科疾病，基础条件差；②严重多发伤；③开放性骨折；④既往踝关节损伤或手术史 ......