曾勇 ，黄峻峰 ，董肇杨 ，蒋秋萍

    1武警上海市总队医院烧伤科，上海 201103；2武警上海市浦东新区支队卫生队，上海 200129

    小儿烧伤是小儿创伤中的常见病和多发病[1]，由于小儿处于生长发育阶段，各系统及组织器官的功能尚未成熟，相同情况下治疗难度高于成人，因此小儿烧伤后的治疗，尤其是休克期及时、正确的处理给后续治疗做了良好的铺垫，也是提高救治成功率的重要环节。严重烧伤后入院时间较晚、早期未予以有效补液的延迟复苏患儿，其感染、脏器功能障碍的发生率和死亡率高于及时复苏者[2]。为了探讨该院对延迟复苏的严重烧伤患儿采取综合治疗的效果，回顾性分析了2010年1月—2016年12月期间该院82例严重烧伤后延迟复苏患儿的临床资料，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    统计对象为收治的严重烧伤后延迟复苏的患儿82例；其中男性 49例，女性 33例；年龄 1～10岁，平均(2.6±2.1)岁；热液烫伤65例，火焰烧伤 17例；烧伤面积25%～85%TBSA，平均(38.2±10.3)%TBSA，III度面积10%～41%，无其他复合伤；均在伤后3 h以上入院，入院前未予以补液或补液不当，入院时均有不同程度的口渴、烦躁、淡漠、肢端湿冷、足背动脉搏动弱或少尿、无尿。该研究所有患者对研究内容及目的知情同意，并自愿参与。

    1.2 复苏方法

    1.2.1 快速补液 入院后，立即开放静脉通道，一般采用封闭式静脉留置针行外周静脉输液，如输液速度不能满足要求达到的复苏指标，则行深静脉穿刺置管术或高位大隐静脉切开术，以利于快速补液。参照国内制定的关于抢救重度烧伤休克延迟复苏小儿的补液公式[3]计算补液量，即针对2岁以下的患儿，伤后第1个24 h补充胶体和电解质溶液为2 mL/(1%TBSA·kg)，另加基础水分 100～150 mL/(kg·24 h)，对 2 岁以上的患儿[2] ......