3 讨论

    该研究结果显示：①老年非瓣膜性房颤患者血清25羟基维生素D3含量低于窦性心律者，当房颤合并血栓栓塞时，血清25羟基维生素D3含量进一步下降；②在老年非瓣膜性房颤患者中，血清25羟基维生素D3含量与左房内径、CHA2DS2-VASc评分呈负相关。

    目前研究发现，维生素D除了调节钙磷代谢，还可通过抑制前列腺素和环氧化酶2发挥抗炎症作用[2]，通过抑制氧自由基产生而具有抗氧化能力[3]，此外，还可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统[4]。因此，当体内维生素D缺乏时，许多生理过程受到影响。随着研究深入，发现维生素D缺乏与许多心血管疾病[5](如高血压、慢性心衰、冠心病、心律失常)、肥胖[6]、卒中[7]相关。

    房颤是临床上最常见的心律失常之一，其机制尚未十分清楚。目前研究发现房颤的发生主要与心房结构重塑和电生理改变密切相关。而炎症反应和氧化应激反应是上述改变的基础[8]。鉴于维生素D的抗炎和抗氧化能力，有学者提出维生素D水平可能具有抗房颤作用。同时，维生素D可以抑制抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，抑制心房肌肥大和增生，延缓心房结构重塑，从而减缓房颤发生发展 ......