鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血效果分析(2)
1.2 治疗方法观察组予鼻内镜下射频止血,对照组予膨胀海绵填塞治疗。手术均在患者接诊后的48 h内进行。观察组:患者保持半卧位,采用吸引器对患者鼻腔内部的分泌物及血块进行清除,将棉片放置在1%盐酸丁卡因(H61022993)与1%盐酸赛洛唑啉滴鼻液(H33021977)的溶液中浸润后,放置在患者的鼻腔内,达到麻醉及收缩鼻腔粘膜的目的。出血剧烈者将双腔导尿管置入鼻咽部并注入适量0.9%氯化钠注射液(H43020454)封闭鼻咽部,防止血液进入口咽部导致误吸或反复吐血影响操作[3]。采用直径为4 mm鼻内镜,按照先后顺序对患者的鼻顶、嗅裂区,上、中鼻甲,上、中鼻道,鼻中隔后部,后鼻孔上缘,下鼻甲、下鼻道顶及外侧壁,鼻咽部、鼻底及鼻中隔前部进行检查,注意观察下鼻中隔后端、鼻甲后端穹隆处、嗅裂区鼻黏膜等解剖死角[4]。如果患者出现出血情况,则需要找到出血点,如果处于出血间歇期,通过鼻内窥镜可以看见局部红色小凸起,并呈火山口状[5],而使用用吸引器头轻轻触碰则可诱发出血,因此对可疑部位使用吸引头触拨确认出血部位,从而找到出血点后,用含肾上腺素1%利多卡因注射液(H20043676)局部浸润麻醉可能出血点周围,可起到压迫止血,减少活动性出血,增加射频止血成功几率,同时可减少患者疼痛,西安万智XVC-II型射频治疗仪的射频头沿可疑出现点周围至出血点射频治疗 ......
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