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编号:13294783
腹腔镜手术治疗复杂胆囊的临床探讨(2)
http://www.100md.com 2018年6月25日 《中外医疗》 2018年第18期
     1.2.1 异位胆囊 术中若发现胆囊被肝脏组织部分或全部包埋解剖Calot三角区,应在摘除术前对其胆囊管与胆囊动脉进行常规处理,术中操作需密切配合,通过适当的牵引胆囊底,以能够在胆囊与肝脏组织间制造出一定的张力,然后用电钩进行顺逆结合法切除胆囊,再将胆囊及肝床的渗血处经电凝止血处理。对于渗血较多者,可用无菌止血纱布或者明胶海绵实现局部止血成功后再进行电凝处理[7]。

    1.2.2 胆囊动脉异常 若术中发现患者的胆囊动脉异常:①异位于胆囊三角内,且胆囊动脉分前后两支表现的;②胆囊动脉变异于胆囊三角外,紧贴于胆囊管后方或紧贴于胆囊管前方的。术中均可通过吸引器的使用,对异常胆囊动脉进行吸刮处理,以助于解剖操作的继续,将胆囊后三角充分游离并暴露出胆囊血管与“三管”(肝总管、胆囊颈管及胆总管[8]),然后分别对胆囊动脉的前后两支血管给予结扎处理,剪断钛夹住的胆囊管,注意不宜深剪,以避免损伤到胆囊管后的胆囊动脉而引发大出血。若胆囊动脉来自于左肝动脉、肝固有动脉,其起始部位多会位于胆总管左侧,应沿肝总管的前方或者后方有效进入Calot三角区,并于胆囊颈或胆囊体的左侧进至胆囊壁,以Calot三角为寻找胆囊动脉的标志 ......
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