1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院采用腹腔镜技术进行消化道穿孔修补+冲洗引流术的68例患者纳入研究。纳入标准：患者均为60岁以上老年人，均有突发剧烈腹痛，并经腹部立位片或腹部CT检查证实存在腹腔游离气体或B超检查腹腔存在积液;腹痛时间不超过48 h;无DIC、失血性休克等并发症、冠心病等基础疾病，术前评估均可耐受麻醉和手术。所有手术均征得伦理委员会批准及患者或家属同意后实施。其中男性病例为45例，女性病例为23例，年龄60～83岁，平均(72.6±2.06)岁。平均发病时间为(6.2±1.89)h。

    1.2 治疗方法

    所有患者术前留置胃管，行全身麻醉，采用头高脚低位。操作者位于患者左侧，于脐部上方作一切口并置入10 mm trocar套管，输注O2形成人工气腹使腹腔压力到达12～15 mmHg[5]，此切口置入镜头作为观察孔。为防止副损伤发生，所有操作均于直视下操作。于患者脐右侧作切口并置入5 mm trocar套管，进行腹腔探查，以明确穿孔位置及周围情况，多位于脓液、食物残渣较多或大网膜包裹部位[6]。探查患者的消化道穿孔部位不同，第三个孔的选择也随之不同。如果病灶位于胃十二指肠则以患者左上腹平脐作为第三孔，此孔可术后兼置腹腔引流管 ......