1.2 方法

    1.2.1 术前准备 在入院后对患者进行常规对症治疗，对创面进行彻底、有效清创，然后进行VSD负压引流，直到创面干净，无液体渗出;对合并感染创面进行局部清创并定期换药，并取创面分泌物进行实验室培养和药敏试验，根据结果选用合适抗生素静脉用药治疗2～3周，直到全身情况得到好转、创面无脓性分泌物;在术前对患者进行各项常规检查，确保患者身体状况满足手术要求;同时，在术前应用多普勒血流探测仪来确定腓肠神经伴行动脉与主要终末穿动脉的相关吻合点，并进行标记[2]。

    1.2.2 受区准备 对成人采取硬膜外麻醉或椎管内麻醉，儿童则采取静脉全麻，行侧卧位或者俯卧位;在不驱血、不用止血带控制状态下进行手术。对创面进行全面清创后，应用3%双氧水、0.9%生理盐水反复冲洗创面，并用0.5%碘伏溶液浸泡5 min。创缘周围皮下游离1 cm左右;应用生理盐水湿纱布来保护创面。把污染创面进行清创变成较清洁创面，然后换手术器械，对手术台铺上新的无菌床单;受区创面游离出约1 cm长的神经断端，以备和皮瓣神经断端吻合。

    1.2.3 皮瓣设计 根据患者皮损面积，在小腿后外侧设计合适皮瓣，通常皮瓣要比创面的横、纵轴大1 cm左右，皮瓣旋转轴点以外踝上5～7 cm部位为宜。以腘窝横纹中点作为M点，外踝尖和跟腱水平连线中心作为N点，两点连线大致是排肠神经和小隐静脉及其两者营养血管体表投影(特别是该连线的中下段)，依照受区面积、形态及距离，为轴线设计皮瓣和神经血管蒂 ......