吴必超，袁志超，杨书成，金凤玛，黄志华，王山

    盐城市第二人民医院外科，江苏盐城 224003

    乳腺癌是我国女性的高发病，乳腺癌的淋巴液回流97%回流到腋窝淋巴结。因此研究淋巴液转移规律，有着重要的临床意义，乳腺癌手术方式仍然存在争议，但是扩大根治术虽然切除胸大肌，对胸大小肌间Rotter淋巴结的清扫提供方便，但有临床研究证明，乳腺癌改良根治术对患者的术后生存率并不低于扩大根治，由于保留了胸大肌有效保证患者术后上肢功能，因此Auchincloss术不但保留胸大、小肌还保留了支配胸大肌、胸小肌的血管、神经以及支配感觉上臂内后侧及腋背部皮肤的肋间臂神经，受到患者的广泛接受，但对于Rotter淋巴结的清扫造成一定影响和不便。为评价乳腺癌行Auchincloss术后Rotter淋巴结清扫的临床意义，以及对患者的近期生存质量和预后的影响，回顾性分析该院自2010年1月—2017年12月收治的进展期乳腺癌改良根治性切除的行Auchincloss手术患者164例，术后Rotter淋巴结阳性和阴性患者，作临床对比分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析该院收治的进展期乳腺癌改良根治性切除的行Auchincloss术164例，均为女性，年龄31～74岁，平均49.2岁，其中40岁以下9例，41～60岁108例，61～70岁41例，71岁以上6例，平均年龄59岁。乳腺癌TNM分期Ⅰ期41例，Ⅱ期77例，Ⅲ期46例。癌肿分布均为单侧，其中左侧73例，右侧91例。术前明确诊断15例，其它均为先作快速病理，证实为侵润性导管腺癌后作术乳腺癌改良根治Auchincloss术，术前发现腋淋巴结肿大104例，乳腺钼钯片或B超BIRADS分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各9、48、110例。该研究所选病例均已经过该院伦理委员会批准，并且已经得到患者本人或家属知情同意。

    1.2 方法

    164例患者经术前常规检查无手术禁忌，择期作乳腺改良根治性切除Auchincloss手术，术中将Rotter淋巴结单独标注后，同术中大标本一起送作病理和免疫组化检查。将164中伴有胸大小肌间Rotter淋巴结转移的病例分为阳性组 (A组n=30)、阴性对照组 (B组n=134) ......