手术均在气管插管全麻下进行，取健侧卧位，置入胸腔镜并行小切口辅助处理胸腔内部损伤。首先应吸尽积血，清除胸内凝血块并进行全面探查。肺破裂处给予肺切割闭合器修补或1号丝线进行缝合。出血部位给予电凝、钛夹夹闭或丝线缝扎止血。处理完胸腔内部损伤后，应全面评估肋骨骨折情况，观察骨折部位、数目，根据不同的骨折情况选择不同的材料进行肋骨内固定。手术完成后，于合适位置置管引流，嘱患者卧床休息，记录手术时间，住院时间，观察引流量及患者术后并发症的出现情况。

    2 结果

    手术时间48～126 min，平均手术时间(70.9±4.6)min；住院时间8～34 d，平均住院时间(13.4±5.3)d；术后引流量190～400 mL，术后平均引流量(289.2±9.8)mL。52例患者手术完成后顺利拔除气管插管，返回病房，4例患者在手术完成后48 h内脱离呼吸机。其中39例患者未出现严重并发症，5例患者出现肺部感染，8例患者出现不同程度肺不张及胸腔积液，均治愈后出院，未出现死亡病例。

    3 讨论

    多根多处肋骨骨折易导致局部胸壁软化而形成连枷胸，产生反常呼吸运动，即呼气时软化胸壁向外凸起，吸气时软化胸壁向内凹进，导致循环与呼吸功能障碍，加之往往合并有一定的肺挫伤，如不能及时处理，病死率较高。目前，国内外对于创伤性连枷胸在外科的处理多有分歧 ......