1.2 方法

    常规组实施常规护理，主要包括用药指导、饮食护理、健康教育等，研究组实施延续性护理，具体方法如下：(1)强化延续性护理工作：加强医护工作人员的护理培训，使其可以提供优质的延续性护理服务[1]。(2)制定针对性的护理计划：医护人员应为患者定制出有针对性的延续性护理工作实施步骤，并将具体的护理工作内容详细告知患者，使之积极配合医护工作人员的工作[2]。(3)建立健康档案：待征得患者及其家属同意此次护理计划后，应对调查的患者建立详细的健康档案，包括有患者的基本信息、病情、生活习性等。(4)常识普及：大部分患者对老年冠心病的了解甚少，致使其在出院治疗过程中存在治疗依从性差的问题，医护人员应在患者出院前对患者进行健康知识普及，让其可以严格按照医嘱的要求进行服药[3]。(5)制作病情追踪卡：为参与该次延续性护理计划的患者制定病情追踪卡，该卡上应详细的列明患者每日应记录的内容，例如每日的睡眠情况、运动量、是否按时用药、饮食情况等，并教给患者正确填写病情追踪卡的方法[4]。(6)定期随访：①信訪追踪：医护工作人员应在患者出院一段时间内，继续实施持续性人文关怀，保障每个月一次，持续3个月的信访追踪，对患者的用药情况，饮食情况进行调查，对患者出现的问题给予积极的指导[5]。②门诊随访：叮嘱患者或其家属每隔一个月进行一次复诊，根据复诊的具体情况调整患者的用药与各项饮食及运动等方面的指导[6] ......