全麻术后复苏期呼吸道并发症的观察及护理(1)
DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.118
[摘要] 目的 观察全麻术后复苏期呼吸道并发症情况，给予患者针对性的护理干预措施，并分析其护理的效果。方法 该次研究的病例均方便选取自2017年6月—2018年6月该院接收并行全麻手术且处于术后复苏期患者70例，根据护理方案将其分为对照组(实施常规护理)、研究组(实施针对性的护理干预措施)，每组35例;分析两组护理的效果。结果 研究组平均手术时间(131.52±12.58)min、术中出血量(53.69±2.58)mL、术中输液量(2 100.69±620.67)mL均低于对照组，差异有统计学意义(t=10.549 3、19.695 5、2.548 0，P=0.000 0、0.000 0、0.013 1，P<0.05)，研究组并发症发生率5.71%低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.928 6、P=0.002 8<0.05)，研究组护理后的患者总满意度94.29%高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.285 1、P=0.021 5<0.05)，研究组护理后SF-36各维度生理功能(71.69±5.24)分、躯体疼痛(69.86±1.47)分、活力(68.79±2.13)分、总体健康(70.46±2.15)分、社会功能(72.69±2.38)分、情感职能(73.56±2.47)分，均高于对照组，差异有统计学意义(t=8.805 1、10.575 1、24.958 8、17.979 0、15.003 4、20.523 5，P=0.000 0<0.05)。结论 给予全麻术后复苏期患者针对性的护理干预措施，有利于降低呼吸道并发症发生几率，进而提升患者及家属满意度，提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 全麻;术后;复苏期;呼吸道;并发症;护理
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)11(c)-0118-03
全身麻醉复苏期主要是指全麻状态下行手术治疗后，患者从麻醉的状态逐渐恢复到正常的状态以及术毕以后患者在手术室的一个时期;在这个时期内，患者极易出现各种并发症，特别是呼吸系统的并发症尤为常见[1]。因此，在患者全麻复苏期，做好对患者生命体征的监测，对患者进行针对性的护理干预，对于保障患者身心健康、生命安全具有重要意义。该文主要研究2017年6月—2018年6月期间我院在全麻复苏期的70例患者中开展常规护理和针对性的护理干预措施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究的病例均方便选取该院接收并行全麻手术且处于术后复苏期患者70例，根据护理方案将其分为对照组、研究组，每组35例。对照组中，男性患者20例，女性患者15例;年龄在28～62岁之间，平均年龄(46±1.52)岁;手术类型中：乳腺切除术3例、子宫全切术2例、腹腔镜胆囊切除术11例、肝叶切除术6例、胰十二指肠切除术8例、其他5例;对照组实施常规护理。研究组中，男性患者19例，女性患者16例;年龄在29～64岁之间，平均年龄(47±1.39)岁;手术类型中：乳腺切除术3例、子宫全切术3例、腹腔镜胆囊切除术13例、肝叶切除术7例、胰十二指肠切除术5例、其他4例;研究组实施针对性的护理干预措施。研究均经该院医学伦理委员会审批同意，研究均与患者及(或)家属签署知情同意书。并经该院伦理委员会批准，且对比两组一般资料差异无统计学的意义(P>0.05)，可深入对比、研究。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，包括：疼痛护理、心理指导、基础护理、健康教育和出院指导等;研究组则在对照组护理基础上，实施针对性的护理干预措施，具体措施如下。
(1)体温护理干预：护理人员应严密监测术后患者的生命体征，对于体温低于36℃的患者，应及时给予其加温处理，直至患者恢复正常体温为止;同时，护理人员应及时调整手术室内的温度和湿度。控制手术室内的温度为27℃，湿度在40%～60%之间，以免患者机体过快散热而引发呼吸道相关并发症[2]。
(2)吸氧：护理人员应给予全麻术后复苏期患者1～3 L/min的氧气吸入，对于呼吸功能较弱的患者，应加压供氧，并保证患者机体血氧饱和度在95%及以上，以免因机体缺氧而引发呼吸功能异常。
(3)呼吸道并发症预防、护理：①舌后坠：全麻复苏期间，护理人员应密切观察患者各项体征，查看患者有无舌后坠情况，若有，应及时抬起患者的下颌，并将后坠舌根与口咽后壁进行分离处理，进而确保下咽部到声门部气道的畅通，最终保证患者呼吸的顺畅;如有必要，可给予患者气管插管或开放性通气;②咳嗽、咳痰：咳嗽咳痰多因气管插管刺激患者喉头部位或造成喉头部位的轻度水肿、损伤，进而增加呼吸道分泌物，而分泌物又会刺激到支气管，最终造成患者的咳嗽、咳痰;因此，术前，护理人员应首先告知患者正确地排痰方式，以提升患者深呼吸的意识，并耐心向患者讲解咳嗽、咳痰的发病机制、预防对策等，以缓解患者不良心理情绪;其次，指导患者排痰的技巧，或由护理人员协助患者进行翻身或轻叩其背部，以加速痰液排出。对于痰液较为粘稠的患者，护理人员可给予其雾化吸入来稀释痰液，最终促进其自然地排出;③呼吸抑制：残留麻醉剂、机松剂等均是导致呼吸抑制的主要因素，行全麻手术的患者，多会完全失去意识，这也使得患者机体内的反射性保护功能减弱，加之，在多种麻醉药物的作用下，极易导致全麻復苏期患者呼吸抑制，进而危及患者生命;因此，护理人员应加大对患者生命体征的监测力度，及时清除患者呼吸道内的分泌物;对有呼吸抑制症状的患者，应及时给予其面罩吸氧，并将患者的头向一侧偏，以达到打开患者气道的目的;若有必要，护理人员还可轻托患者的下颌，并置入口咽通气道，以确保患者呼吸道的畅通;④喉痉挛：喉痉挛多因喉部肌肉出现反射性的痉挛收缩，同时声带的内收，从而使声门部分完全关闭，最终导致患者不同程度呼吸困难，甚至是呼吸道阻塞;因此，术前护理人员应提前告知患者及(或)家属术后可能出现的并发症，并告知其发生的因素、预防和处理的对策等，以缓解患者及(或)家属的不良心理情绪，使其能够积极配合主治医师的治疗和处理;同时，护理人员还应做好相应的抢救和预防工作，一旦患者发生喉痉挛，其能够以冷静的态度清除患者呼吸道中的呕吐物、分泌物等。对于痉挛较为严重的患者，护理人员还应遵医嘱给予其氨茶碱、糖皮质激素等治疗。, 百拇医药(何政国 阮瑜)
[摘要] 目的 观察全麻术后复苏期呼吸道并发症情况，给予患者针对性的护理干预措施，并分析其护理的效果。方法 该次研究的病例均方便选取自2017年6月—2018年6月该院接收并行全麻手术且处于术后复苏期患者70例，根据护理方案将其分为对照组(实施常规护理)、研究组(实施针对性的护理干预措施)，每组35例;分析两组护理的效果。结果 研究组平均手术时间(131.52±12.58)min、术中出血量(53.69±2.58)mL、术中输液量(2 100.69±620.67)mL均低于对照组，差异有统计学意义(t=10.549 3、19.695 5、2.548 0，P=0.000 0、0.000 0、0.013 1，P<0.05)，研究组并发症发生率5.71%低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.928 6、P=0.002 8<0.05)，研究组护理后的患者总满意度94.29%高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.285 1、P=0.021 5<0.05)，研究组护理后SF-36各维度生理功能(71.69±5.24)分、躯体疼痛(69.86±1.47)分、活力(68.79±2.13)分、总体健康(70.46±2.15)分、社会功能(72.69±2.38)分、情感职能(73.56±2.47)分，均高于对照组，差异有统计学意义(t=8.805 1、10.575 1、24.958 8、17.979 0、15.003 4、20.523 5，P=0.000 0<0.05)。结论 给予全麻术后复苏期患者针对性的护理干预措施，有利于降低呼吸道并发症发生几率，进而提升患者及家属满意度，提升患者生活的质量，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 全麻;术后;复苏期;呼吸道;并发症;护理
[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2018)11(c)-0118-03
全身麻醉复苏期主要是指全麻状态下行手术治疗后，患者从麻醉的状态逐渐恢复到正常的状态以及术毕以后患者在手术室的一个时期;在这个时期内，患者极易出现各种并发症，特别是呼吸系统的并发症尤为常见[1]。因此，在患者全麻复苏期，做好对患者生命体征的监测，对患者进行针对性的护理干预，对于保障患者身心健康、生命安全具有重要意义。该文主要研究2017年6月—2018年6月期间我院在全麻复苏期的70例患者中开展常规护理和针对性的护理干预措施的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究的病例均方便选取该院接收并行全麻手术且处于术后复苏期患者70例，根据护理方案将其分为对照组、研究组，每组35例。对照组中，男性患者20例，女性患者15例;年龄在28～62岁之间，平均年龄(46±1.52)岁;手术类型中：乳腺切除术3例、子宫全切术2例、腹腔镜胆囊切除术11例、肝叶切除术6例、胰十二指肠切除术8例、其他5例;对照组实施常规护理。研究组中，男性患者19例，女性患者16例;年龄在29～64岁之间，平均年龄(47±1.39)岁;手术类型中：乳腺切除术3例、子宫全切术3例、腹腔镜胆囊切除术13例、肝叶切除术7例、胰十二指肠切除术5例、其他4例;研究组实施针对性的护理干预措施。研究均经该院医学伦理委员会审批同意，研究均与患者及(或)家属签署知情同意书。并经该院伦理委员会批准，且对比两组一般资料差异无统计学的意义(P>0.05)，可深入对比、研究。
1.2 护理方法
对照组实施常规护理，包括：疼痛护理、心理指导、基础护理、健康教育和出院指导等;研究组则在对照组护理基础上，实施针对性的护理干预措施，具体措施如下。
(1)体温护理干预：护理人员应严密监测术后患者的生命体征，对于体温低于36℃的患者，应及时给予其加温处理，直至患者恢复正常体温为止;同时，护理人员应及时调整手术室内的温度和湿度。控制手术室内的温度为27℃，湿度在40%～60%之间，以免患者机体过快散热而引发呼吸道相关并发症[2]。
(2)吸氧：护理人员应给予全麻术后复苏期患者1～3 L/min的氧气吸入，对于呼吸功能较弱的患者，应加压供氧，并保证患者机体血氧饱和度在95%及以上，以免因机体缺氧而引发呼吸功能异常。
(3)呼吸道并发症预防、护理：①舌后坠：全麻复苏期间，护理人员应密切观察患者各项体征，查看患者有无舌后坠情况，若有，应及时抬起患者的下颌，并将后坠舌根与口咽后壁进行分离处理，进而确保下咽部到声门部气道的畅通，最终保证患者呼吸的顺畅;如有必要，可给予患者气管插管或开放性通气;②咳嗽、咳痰：咳嗽咳痰多因气管插管刺激患者喉头部位或造成喉头部位的轻度水肿、损伤，进而增加呼吸道分泌物，而分泌物又会刺激到支气管，最终造成患者的咳嗽、咳痰;因此，术前，护理人员应首先告知患者正确地排痰方式，以提升患者深呼吸的意识，并耐心向患者讲解咳嗽、咳痰的发病机制、预防对策等，以缓解患者不良心理情绪;其次，指导患者排痰的技巧，或由护理人员协助患者进行翻身或轻叩其背部，以加速痰液排出。对于痰液较为粘稠的患者，护理人员可给予其雾化吸入来稀释痰液，最终促进其自然地排出;③呼吸抑制：残留麻醉剂、机松剂等均是导致呼吸抑制的主要因素，行全麻手术的患者，多会完全失去意识，这也使得患者机体内的反射性保护功能减弱，加之，在多种麻醉药物的作用下，极易导致全麻復苏期患者呼吸抑制，进而危及患者生命;因此，护理人员应加大对患者生命体征的监测力度，及时清除患者呼吸道内的分泌物;对有呼吸抑制症状的患者，应及时给予其面罩吸氧，并将患者的头向一侧偏，以达到打开患者气道的目的;若有必要，护理人员还可轻托患者的下颌，并置入口咽通气道，以确保患者呼吸道的畅通;④喉痉挛：喉痉挛多因喉部肌肉出现反射性的痉挛收缩，同时声带的内收，从而使声门部分完全关闭，最终导致患者不同程度呼吸困难，甚至是呼吸道阻塞;因此，术前护理人员应提前告知患者及(或)家属术后可能出现的并发症，并告知其发生的因素、预防和处理的对策等，以缓解患者及(或)家属的不良心理情绪，使其能够积极配合主治医师的治疗和处理;同时，护理人员还应做好相应的抢救和预防工作，一旦患者发生喉痉挛，其能够以冷静的态度清除患者呼吸道中的呕吐物、分泌物等。对于痉挛较为严重的患者，护理人员还应遵医嘱给予其氨茶碱、糖皮质激素等治疗。, 百拇医药(何政国 阮瑜)