1.2 方法

    对照组进行常规护理，包括进行住院期间的常规透析护理，在出院前对患者或家属进行居家腹膜透析相关操作的培训、考核和健康教育等，嘱咐其定期门诊随访、出现不适时及时就诊;实验组在常规护理的基础上实施延伸护理。①组建团队，由肾内科主任和主治医生(2名)、病房护士长(1名)、腹膜透析专科护士(1名)和病房责任护士(5名)组成，所有成员均经过统一的系统强化培训，充分掌握居家腹膜透析的治疗和护理方法，具有良好的沟通能力。②由腹膜透析专科护士收集腹膜透析患者的资料，包括病案号、身份证号码、家庭地址、联系方式、置管日期等，完善随访档案，根据腹膜透析患者的原发病、并发症、自我护理能力，做好随访管理。③电话随访，出院后3 d首次给予电话随访，在病情稳定后改为14 d电话随访1次，对病情不稳定者可适当增加随访次数，通过电话随访了解患者近期的体重、超滤量、血压、腹膜透析操作等情况，给予饮食、用药、运动、水盐控制的指导，及时反馈医生的处理意见。④创建微信群，建立腹膜透析病友互助关爱群，定期发送宣教内容，每天由具有丰富腹膜透析经验的护士和医生在线解答患者疑问，和患者分享腹膜透析方面的最新知识。⑤入户随访，对新置管腹膜透析患者，出院7 d内进行首次入户随访，病情不稳定者必要时再进行入户随访。向患者及家属讲解腹膜透析相关知识、并发症的预防措施;指导适度运动锻炼、合理饮食 ......