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编号:13329634
甲状腺微小乳头状癌的手术方式及减少喉返神经损伤的预防策略(2)
http://www.100md.com 2019年1月5日 《中外医疗》 2019年第1期
     上述的喉返神经损伤的7例甲状腺微小癌患者肿瘤并未再次复发。其余患者治疗情况均良好,无远处转移,无局部复发,无死亡。所选患者,经过手术治疗后,共有109例患者病情被治愈,并且预后良好;10例患者经过治疗后,病情较前得到明显好转,但是预后较差,其中肿瘤复发者有5例,暂时性神经损伤患者有5例;有5例患者经治疗后,病情未得到明显改善。

    3 讨论

    世界卫生组织将甲状腺癌组织直径低于1.0 cm的甲状腺癌定义为甲状腺微小癌。甲状腺微小乳头状癌(PTMC)作为分化较好、恶性程度较低的恶性肿瘤之一[6],甲状腺微小乳头状癌在治疗的过程中,需要做好及时的发展,从而促进就诊效率的提升。随着基层医疗机构高分辨率的彩色超声普及,且由于超声检查在运行的过程中具有无创、无辐射、操作检查方便、可重复检查、费用低的特点,成为发现甲状腺微小乳头状癌的主要诊断手段,被推荐广泛的运用在临床治疗的过程中。

    甲状腺微小乳头状癌在超声波检测的过程中表现为结节为实质性、低回声、砂粒样钙化点、丰富的穿支血流信号、形态不规则、纵横比大于1等特征性声像。如术前B超发现甲状腺包块包膜外侵犯;颈部淋巴结形态不规则、纵横比大于1、皮髓分界不清、髓质消失等声像则应该考虑甲状腺癌合并淋巴结转移。如有条件可结合术前FNA穿刺细胞学检测进一步明确[7] ......
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