术后12个月时腰椎功能改善达优者20例(64.5%)，良9例(29.0%)，可2例(6.5%)，差0例(0.00%)。随访20～48(21.6±3.4)个月，植骨均融合，时间为6～13(9.7±1.5)个月，随访期间未发生椎弓根螺钉断裂等并发症。

    3 讨论

    有研究认为，RLDH患者常伴有腰椎不稳、椎管狭窄，故治疗时需同时考虑减压和稳定[7-8]。对该组31例RLDH进行翻修手术后，笔者体会到，此类患者需考虑二次手术可能对腰椎稳定性的破坏，若前次手术已将腰椎部分或全部切除，则二次手术是宜行腰椎融合术。

    RLDH二次手术的关键是对瘢痕组织、神经粘连的处理，手术过程中易出现硬脊膜撕裂、神经根损伤等并发症。故近年来，陆续有学者寻找新的手术入路、微创手段对RLDH进行翻修。其中有研究者在Quadrant通道下行单纯髓核摘除减压微创治疗RLDH，疗效确切且安全可靠[9-10]。目前，已有研究者在Quadrant通道下可完成腰椎的减压、植骨、融合 ......