1 资料与方法

    1.1 一般资料

    方便选取该院收治的97例进展期胃癌者为该次观察对象，按数字表法随机分组，观察组49例，肿瘤直径3～9 cm，平均(5.6±0.7)cm，体质量42～73 kg，平均(58.2±3.4)kg，年龄范围45～78岁，平均(59.8±2.1)岁，疾病分期：Ⅱ期9例、Ⅲ期40例，男29例、女20例；对照组48例，肿瘤直径3～8 cm，平均(5.6±0.6)cm，体质量41～70 kg，平均(57.8±3.1)kg，年龄范围43～76岁，平均(59.3±2.4)岁，疾病分期：Ⅱ期9例、Ⅲ期39例，男28例、女20例，患者基线资料组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    纳入标准：患者符合进展期胃癌临床诊断标准，并经病理检查确诊，医院伦理委员会审核批准，患者未合并严重器质性疾病， KPS评分70分以上，无用药禁忌，无言语、精神障碍，签署知情同意书。

    排除标准：患者有手术禁忌证、凝血功能障礙，临床资料不全者，近期有腹部手术史、放化疗史，无法良好配合、依从性差者。

    1.2 方法

    对照组：行腹腔镜根治术，取平卧位、头高脚低，全身麻醉后，分别在左肋缘下腋前线12 mm、脐下缘、右肋缘下腋前线5 mm及锁骨中线10 mm处做切口，于脐下切口建立气腹，置入腹腔镜，以超声刀从横结肠中部开始，向左游离大网膜至结肠脾曲，夹断胃网膜动静脉，显露脾胃韧带、清扫淋巴结，后切断胃短动静脉，从左肾上腺分离到食管膈肌裂孔，继续清扫淋巴结。暴露胃左动静脉、脾动脉、肝总动脉，对相关动静脉夹闭，切断胃左动静脉、清扫淋巴结，游离食管腹腔段，夹闭、切断胃右动脉 ......