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编号:13349749
低位直肠癌保肛手术理念与临床技术研究现状(3)
http://www.100md.com 2019年2月25日 《中外医疗》 2019年第6期
     4 小结

    综上所述,目前临床治疗低位直肠癌的保肛手术理念以微创理念、神经保护理念、括约肌保护理念为主,在手术过程中常需结合多种手术理念。笔者认为,能否保肛应遵循以下原则:①对于病灶位置距肛缘5厘米以内的Ⅳ期直肠癌患者不建议保肛手术。②对于病灶位置距肛缘4~5 cm,切除病灶后,吻合口位置位于齿状线以上的非Ⅳ期直肠癌患者,可对其手术腹腔镜辅助下根治性保肛手术;③对于病灶位置距肛缘小于4 cm的Ⅰ期直肠癌患者,可对其实施腹腔镜辅助下保留肛门全直肠系膜切除术,对于Ⅱ、Ⅲ期患者,对患者实施术前放化疗后,部分患者可以保肛,保肛都以切缘阴性为前提。使用腹腔镜不但可使上述手术微创化,还可提高保肛率。术中全程尽量不刻意暴露PAN,保留筋膜对PAN的屏障作用。有多种手术方式可以保留括约肌,不宜轻易放弃保肛机会。手术医师应综合考虑患者实际情况,为其选择合适的手术方案,同时,还应加大临床研究力度,以期有更多的保肛手术方案为低位直肠癌创造更好的福音。

    [参考文献]

    [1] 李想,傅仲学,贾诩,等.腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的Meta分析[J].重庆医学 ......
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