急性缺血性脑卒中溶栓治疗的临床效果探究(1)
[摘要] 目的 分析急性缺血性脑卒中患者采用溶栓治疗的临床治疗效果。 方法 方便选取该院急诊及神经内科门急诊2015年2月—2018年2月收治的52例急性缺血性脑卒中患者进行观察，所有患者在常规治疗基础上均行重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗。治疗2周，观察患者总有效率、并发症发生率，治疗前后生活能力(Barthel评分)、神经功能缺损量表(NIHSS评分)、凝血功能改善情况。 结果 治疗后，总有效率为96.15%，并发症发生率为11.54%，且患者的凝血功能改善情况、Barthel评分评分均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后NIHSS评分明显低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 对急性缺血性脑卒中患者在常规治疗基础上尽快行重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗能有效改善患者神经功能，改善血液循环，降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得临床推广。
[关键词] 急性缺血性脑卒中；溶栓治疗；临床疗效；重组组织性纤溶酶原激活剂
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2019)03(a)-0066-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke. Methods A total of 52 patients with acute ischemic stroke who underwent emergency and neurological emergency in our hospital from February 2015 to February 2018 were convenient enrolled. All patients underwent recombinant tissue plasminogen activation thrombolytic therapy on routine basis. After 2 weeks of treatment， the patient's total effective rate， complication rate， life ability before and after treatment (Barthel score)， neurological deficit scale (NIHSS score)， and improvement of coagulation function were observed. Results After treatment， the total effective rate was 96.15%， and the complication rate was 11.54%. The patients' coagulation function improvement and Barthel score were better
急性缺血性脑卒中是临床高发的脑血管疾病，约占所有脑卒中患者的60%[1]。因椎动脉、颅外颈动脉闭塞、狭窄、血栓形成或脑中动脉栓塞导致脑供血不足、脑组织坏死。患者主要表现为眩晕、感觉障碍、对侧肢体麻木、共济障碍等症状，如不及时采取有效的治疗措施就会导致脑组织不可逆损伤[2]。发病4.5 h内是溶栓的最佳时间，尽早溶栓，疏通梗死血管、恢复缺血区血供，对挽救濒死神经细胞、控制病情，改善患者预后有重要作用。该文2015年2月—2018年2月就52例急性缺血性脑卒中患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗的效果进行探讨，内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为方便选取该院急诊科收治的52例急性缺血性脑卒中患者，其中男30例，女22例；年龄42～76岁，平均年龄(58.3±5.2)岁；体重50～78 kg，平均(62.4±5.2)kg；合并疾病：糖尿病15例，高血压10例，冠心病7例。
纳入标准：①所有患者均符合WHO关于急性缺血性脑卒中诊断标准；②经头颅CT或MRI检查结合患者临床表现确诊；③发病时间均低于4.5 h，家属均同意行溶栓治疗；④获得医学伦理会审批，患者家属均签署知情同意书。
排除标准：①合并有心力衰竭、恶性心律失常者；②严重活动性内出血者；③肝、心、肾、肺功能障碍者；④恶性高血压者；⑤近3个月与脑卒中病史或颅外伤患者。
1.2 治疗方法
所有患者入院后立即行心电图、血常规、血糖、血压检查，给予吸氧等常规治疗，呼吸困难、昏迷患者给予机械辅助通气，同时动态心电监护，密切关注患者生命体征变化情况，根据患者病情恢复情况调整用药剂量。重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗方法：注射用阿替普酶(国药准字H11022110)0.9 mg/kg，于1 min内静脉注射总剂量的10%，余下90%的剂量加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后于1g内静脉滴注完毕。溶栓治疗24 h予以拜阿司匹林0.1 po qd(若心源性予以华法林抗凝调节INR)、调节血脂、调节血压血糖治疗等药物，尽早康复评估、康复训练治疗2周。
1.3 观察指标
观察52例患者总有效率、并发症(颅内出血、获得性肺炎、牙龈出血、过敏反应)发生率，治疗前后生活能力(Barthel评分)、神經功能缺损量表(NIHSS评分)、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)]变化情况。Barthel评分评估患者日常生活能力、生活质量，得分越高，生活质量越好。NIHSS评分通过视野、意识水平、凝视等11个项目评估观患者神经功能，总分越高，神经功能越差。, http://www.100md.com(殷广杰)
[关键词] 急性缺血性脑卒中；溶栓治疗；临床疗效；重组组织性纤溶酶原激活剂
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2019)03(a)-0066-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of thrombolytic therapy in patients with acute ischemic stroke. Methods A total of 52 patients with acute ischemic stroke who underwent emergency and neurological emergency in our hospital from February 2015 to February 2018 were convenient enrolled. All patients underwent recombinant tissue plasminogen activation thrombolytic therapy on routine basis. After 2 weeks of treatment， the patient's total effective rate， complication rate， life ability before and after treatment (Barthel score)， neurological deficit scale (NIHSS score)， and improvement of coagulation function were observed. Results After treatment， the total effective rate was 96.15%， and the complication rate was 11.54%. The patients' coagulation function improvement and Barthel score were better
急性缺血性脑卒中是临床高发的脑血管疾病，约占所有脑卒中患者的60%[1]。因椎动脉、颅外颈动脉闭塞、狭窄、血栓形成或脑中动脉栓塞导致脑供血不足、脑组织坏死。患者主要表现为眩晕、感觉障碍、对侧肢体麻木、共济障碍等症状，如不及时采取有效的治疗措施就会导致脑组织不可逆损伤[2]。发病4.5 h内是溶栓的最佳时间，尽早溶栓，疏通梗死血管、恢复缺血区血供，对挽救濒死神经细胞、控制病情，改善患者预后有重要作用。该文2015年2月—2018年2月就52例急性缺血性脑卒中患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗的效果进行探讨，内容总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察对象为方便选取该院急诊科收治的52例急性缺血性脑卒中患者，其中男30例，女22例；年龄42～76岁，平均年龄(58.3±5.2)岁；体重50～78 kg，平均(62.4±5.2)kg；合并疾病：糖尿病15例，高血压10例，冠心病7例。
纳入标准：①所有患者均符合WHO关于急性缺血性脑卒中诊断标准；②经头颅CT或MRI检查结合患者临床表现确诊；③发病时间均低于4.5 h，家属均同意行溶栓治疗；④获得医学伦理会审批，患者家属均签署知情同意书。
排除标准：①合并有心力衰竭、恶性心律失常者；②严重活动性内出血者；③肝、心、肾、肺功能障碍者；④恶性高血压者；⑤近3个月与脑卒中病史或颅外伤患者。
1.2 治疗方法
所有患者入院后立即行心电图、血常规、血糖、血压检查，给予吸氧等常规治疗，呼吸困难、昏迷患者给予机械辅助通气，同时动态心电监护，密切关注患者生命体征变化情况，根据患者病情恢复情况调整用药剂量。重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓治疗方法：注射用阿替普酶(国药准字H11022110)0.9 mg/kg，于1 min内静脉注射总剂量的10%，余下90%的剂量加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中稀释后于1g内静脉滴注完毕。溶栓治疗24 h予以拜阿司匹林0.1 po qd(若心源性予以华法林抗凝调节INR)、调节血脂、调节血压血糖治疗等药物，尽早康复评估、康复训练治疗2周。
1.3 观察指标
观察52例患者总有效率、并发症(颅内出血、获得性肺炎、牙龈出血、过敏反应)发生率，治疗前后生活能力(Barthel评分)、神經功能缺损量表(NIHSS评分)、凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)]变化情况。Barthel评分评估患者日常生活能力、生活质量，得分越高，生活质量越好。NIHSS评分通过视野、意识水平、凝视等11个项目评估观患者神经功能，总分越高，神经功能越差。, http://www.100md.com(殷广杰)