3 手术治疗

    如果保守措施在6个月内失败，则可考虑手术方案。手术的目的是缓解疼痛并改善功能。有许多手术选择可供选择，根据畸形程度、足部的活动度、患者的年龄、功能要求、软组织的状况以及关节炎的存在对个体进行治疗。下面介绍几种常用的术式，许多手术方式常常结合使用以解觉复杂的畸形。

    3.1 软组织手术

    软组织重建包括趾长屈肌腱(flexor digitorum longus-FDL)转移术、踇长屈肌腱(flexor hallucis longus-FHL)转移术、胫前肌腱部分转移代PTT的Cobb手术、弹簧韧带重建术等。

    对于Ⅱ期的AADF，胫后肌腱无力或破裂，最常用的方法是将FDL转移到舟状结节，无论是否进行跟骨内移截骨术或弹簧韧带修复术，单用FDL转移术具有良好到优异的中期和长期结果[6-7]。但是kiaoka等[7]对FDL转位术和三角韧带重建术进行比较，发现转移的趾长屈肌腱对足内侧纵弓的的支撑作用十分有限。这些研究结果表明，动力性软组织重建术需和其他内侧纵弓的静力性软组织建手术或骨性手术联用。

    Cobb首次提出，将胫前肌腱纵行劈开，将内侧束转移至足底，与残留的PTT近端缝合。适用于胫后肌功能完好患者，对于因长期牵拉胫后肌发生瘢痕变性失去功能的患者，Cobb 手术达不到动力性重建的目的[8]。Parsons对Cobb手术进行了改良 ......