3 临床表现

    结直肠神经内分泌癌多为非功能性，非功能性神经内分泌癌多无特异性临床表现，早期常常难以发现，常由于腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等就诊而发现，功能性结直肠内分泌癌除于结直肠癌共有的临床表现外，还具有内分泌功能，可以合成、储存及分泌如嗜铬素、5-羟色胺等生物活性胺以及胺类激素的功能，临床上可引起面色潮红、腹泻等类癌综合征。

    4 诊断

    结直肠神经内分泌癌临床表现、影像学特征不具有特异性，需依靠组织病理学确诊。研究报道[8]结直肠神经内分泌癌确诊时常常处于进展期，其首次诊断时已经发生远处转移的达61.5%，肝脏是常见转移部位。目前结直肠神经内分泌癌的临床诊断需依靠以下四种方法。①肛指检查：对于直肠中低位的肿瘤可通过肛指检查来确定肿瘤的部位、大小、质地、活动度及肿瘤与邻近组织器官之前的关系。②纤维结肠镜检查：结肠镜检查在结直肠肿瘤的诊断中有着非常重要的作用，通过结肠镜检查不但可以明确肿瘤在结直肠中的部位、大小、形状、肠道的梗阻程度，还可以在结肠镜下取活体组织行组织病理学检查而得以明确诊断。③影像学检查：包括经腹部超声、经直肠超声、CT、MRI。增强CT和MRI可发现局部淋巴结转移和远处转移情况，经直肠超声能清晰显示直肠壁各层次结构，对于直肠中下段肿瘤T分期上准确性较高，研究报道经直肠超声对直肠肿瘤T分期的准确率为81.94%[9] ......