剪刀体位下标准γ-Ⅲ型髓内钉和DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析(3)
目前临床上手术治疗老年股骨转子间骨折的手术方法主要有两大类[4]:髓内固定和髓外固定。动力髋螺钉(DHS,dynamic hiP screw)曾经被认为是治疗股骨转子间骨折的金标准,取得了良好的手术治疗效果。DHS符合髋部的生物力学要求,维持良好的股骨颈干角[9],但同时DHS的缺点也很明显,主要有手术创伤大、出血量多、手术及麻醉时间长,治疗粉碎性不稳定性股骨转子间骨折时候易髋内翻,钢板劳损性断裂、畸形愈合等缺点。γ-Ⅲ型髓内钉术符合现代提倡的微创理念[10],其术式属于轴心固定,其5°的外偏角设计便于从股骨粗隆顶点微创置入,使股骨内外侧皮质均匀承受应力,股骨髓腔钉可减少对大粗隆侧壁和臀中肌的医源性伤害。特定的双螺钉连锁设计提高了股骨头抗旋转能力。手术操作简单,内固定可靠性强,创伤小,骨量丢失少,适合老年人早期功能锻炼,减少长期卧床带来的褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症[11]。Zeng等[1]通过Meta分析DHS和γ-Ⅲ型髓内钉术治疗股骨粗隆间骨折发现,无论采用何种手术,患者术后髋关节功能和临床效果评价无统计学差异(P<0.05)。本研究中两组手术患者术后末次随访Harris评分结果也相近 ......
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