伴低血压状态的围产期心肌病诊治一例并文献复习(2)
患者,女,30岁。第1次住院,因“活动后胸闷、气喘2月”于2018年11月19日入院。患者既往体健,未发现任何心脏异常,于2018年6月妊娠晚期反复出现活动后胸闷、气喘,自认为怀孕正常现象,未在意及系统诊治,于2018年7月生产前在当地医院行心超提示:左房、左室扩大(LA 40 mm,LVEDD 57 mm,LVESD 47 mm),左心室收缩功能下降,EF值40%。后于产后2018年8月及10月复查心超,均提示心脏扩大,左室整体收缩功能下降,EF值进行性下降至18%,因当时处于哺乳期,患者未针对心功能不全进行系统诊治。后患者放弃哺乳,于2018年10月底至当地医院就诊,予以利尿、强心、控制心室率等药物治疗,效果欠佳,遂于2018年11月转诊至该院,入住我科。否认高血压、糖尿病、心脏病史。入院后查体:T:36.6℃,P:88次/min,R:18次/min,BP:90/72 mmHg。神清。颈静脉充盈。双肺呼吸音稍粗,未闻及明显干湿罗音。心前区无隆起,心界扩大,心率88次/min,律齐,二尖瓣听诊区可闻及2/6级瓣收缩期杂音。腹软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。入院后辅助检查:NT-proBNP:2 448 pg/mL,CTnT:0.022 ng/mL;CK:66 U/L ......
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