病理确诊的肺毛霉菌病五例临床分析(2)
2.5 治疗及随访单纯手术治疗患者1例,随访36月,未见复发;2例单纯应用两性霉素B治疗,总剂量2.2~2.555 g,1例随访12月,1例随访33月,均未复发,其中1例应用两性霉素B治疗后有轻微的血肌酐升高,治疗结束后随访两月恢复正常;1例应用两性霉素B 2.5 g+泊沙康唑42 g抗真菌治疗+手术治疗后出院,随访9月未见复发;1例死于毛霉菌感染。
3 讨论
毛霉菌是条件致病菌,引起感染的致病菌主要为毛霉目中的根霉菌属、毛霉菌属、犁头霉菌属等,一项对美国出院患者回顾性的分析表明美国毛霉菌病死亡率约为22.1%[1],该组5例患者,死亡1例,死亡率为20%,较文献记载相近,但该组研究中样本量较少,我国毛霉菌病的死亡率尚不明确;毛霉菌多发生于具有诱发因素和患有严重基础疾病者[2-3](如糖尿病、急性白血病、器官移植、肺结核等),该研究中合并基础疾病4例(80%),其中糖尿病2例(40%),确诊肺毛霉菌病之前血糖控制欠佳;急性髓细胞白血病1例(20%),“IA”方案化疗2周期+鞘内注射“阿糖胞苷+地塞米松”3次后发病,化疗过程出现IV度骨髓抑制;肺结核患者1例(20%),未规律抗结核治疗;这表明有基础疾病、机体抵抗力下降是肺毛霉菌病发病的重要危险因素。
肺毛霉菌病的主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血、胸痛、气促等 ......
您现在查看是摘要页,全文长 5184 字符。