1.2 研究方法

    外路泪囊鼻腔吻合术：局部麻醉满意后，做内眦部皮肤切口，钝性分离，暴露泪前嵴之前的鼻骨，切开骨膜，采用剥离子暴露泪囊窝。制作骨窗，上下径约15 mm，前后径约15 mm。暴露鼻粘膜，“H”形切开鼻粘膜与泪囊内侧，使之形成前后瓣，用6-0可吸收线分别缝合二者前后瓣，间断缝合皮肤切口。

    鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术：全麻满意后，用浸有肾上腺素的棉片填塞中鼻道。用自制电针自中鼻甲前缘平行钩突弧形切开鼻粘膜，剥离子分离粘膜瓣并翻转至鼻顶部，暴露上颌骨额突和颌泪缝，咬骨钳自颌泪缝向前咬除骨质，制作骨窗，暴露泪囊。在泪道探针的指引下，用隧道刀由下往上挑开泪囊，形成“C”形泪囊瓣，将泪囊瓣与鼻粘膜瓣吻合，将膨胀海绵剪成小三角形，用妥布霉素地塞米松眼膏涂布后尖端送入泪囊，方形膨胀海绵压迫固定泪囊瓣与鼻粘膜瓣使之吻合。回复鼻粘膜瓣覆盖骨窗上方之暴露的骨质并用膨胀海绵压迫固定，用妥布霉素地塞米松眼药水注入膨胀海绵。泪道冲洗通畅后完成手术。见图1～5。

    术后护理：外路泪囊鼻腔吻合术的患者术后呋嘛滴鼻液使用一周停药，术后一周门诊拆线，泪道冲洗一次，抗生素滴眼液使用2周停药。鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的患者术后每周换药一次 ......