入选标准：①均与内瘘血栓的临床诊断标准相符;②听诊无内漏杂音，触诊无震颤，超声检查显示血流中断，且存在内疹血栓，伴有出血或者活动性出血倾向;③均自愿参加该次研究并签署知情同意书;④无明显出凝血障碍、重度高血压和肝功能异常。

    排除标准：①肝心肾等重要脏器存在严重功能障碍者;②存在恶性肿瘤者;③无自主意识者。

    1.2 方法

    对照组应用药物治疗，触诊无血管搏动，听诊无杂音，彩超检查显示有内瘘血管形成，且位置在吻合口旁5 cm以内，长度在0.5～6 cm，血流全部中断，治疗时帮助患者取平卧位，外旋和外展患侧上肢，持续给予血压、心电和血氧饱和度监测，开始治疗前20 min于血栓形成位置的周围皮肤上按1.5 g/10 cm2外涂5%的复方利多卡因乳膏(国药准字H20063466)，以减轻其疼痛感，后选用止血带对肘部上方进行敷扎，常规消毒，于头静脉靠近血栓形成部位2 cm左右位置选择7号静脉留置针以离心方向进行穿刺，成功穿刺以后，将针芯拔出并固定，将20万U尿激酶加入至0.9%的氯化钠溶液中充分稀释至40 mL，后与尿激酶连接给患者泵入，泵速是10 mL/h，治疗时间是4 h。后给患者静推低分子量肝素钙注射液(国药准字H20080480 规格：1 mL：5 000 IU)抗凝，24 h以后追加5～20万U尿激酶，同时配合30 mL生理盐水，连续治疗2～3 d，第3天进行彩超复查，明确血栓的溶解情况，第4天改为服用华法林(国药准字H37021314)，3～4 mg/d，具体可根据患者情况增减药物剂量，连续口服3 d。同时给予患侧肢体按摩，每隔5 min将止血带松开一次，使尿激酶在局部的作用时间增加，每次松开0.5 min，每隔5 min进行一次听诊和触诊，对内瘘杂音和震颤情况进行判断，治疗时对患者的生命体征变化加强观察，若发现其出现呼吸困难、胸闷、肿胀以及疼痛等需及时查找原因并采取相应抢救措施 ......