3.6 血流导向装置

    血流导向装置前身为自膨式支架，对应组成为数十根金属丝编织成致密金属管状结构(不同于前述普通支架， 金属覆盖率15%以下，而普通支架高于 30%，甚至达 50%)，优势为具备良好径向支撑力，可改变动脉瘤瘤颈、瘤腔内部血流动力学，可促进血栓形成及载瘤动脉腔重建，为后续血管内膜重建提供载体。常见支架已发展至第3代，为Pipeline支架。为改进输送、释放技术，予以磷酸胆碱聚合物改涂层，可减少血栓形成。对5年随访研究进一步证实，予以Pipeline支架后，完全闭塞率由术后6个月73.6%提高至术后5年95.2%，证实开展支架治疗可提高远期有效性和安全性，适应症由最初成人岩段至垂体上段颈内动脉大型/巨大型宽颈动脉瘤扩大至小动脉瘤、夹层动脉瘤及远端小血管动脉瘤等[22-23]。但目前血流导向装置还存在穿支闭塞、脑内出血以及延迟性颅内动脉瘤破裂出血等问题，有待进一步研究解决。

    4 颅内动脉瘤的复合(杂交)手术治疗

    复合手术或杂交手术作为现阶段医学事业发展一个趋势。颅内动脉瘤治疗过程中，单纯采用一项技术干预难以完成颅内动脉瘤最优治疗，随着显微手术、介入治疗等技术不断发展，为后期复合手术或杂交手术开展提供新的思路。予以动脉瘤微创夹闭能创造狭窄的瘤颈 ......