不同粒径PVA颗粒在介入栓塞治疗高龄高危良性前列腺增生中的应用(3)
栓塞剂类型和大小的选择存在着较大的分歧。临床上治疗BPH采用的栓塞劑类型主要有两类：一类是Embosphere微球颗粒、PVA颗粒、明胶海绵颗粒等;另一类是中药制剂白芨、鸦胆子油等[9]。目前尚无明显证据表明哪一种栓塞剂是最佳的，但栓塞剂应能彻底栓塞PA的微小血管、避免侧枝或交通支形成，诱发血管内血栓形成，避免再通，及借鉴于成功栓塞恶性实性肿瘤(如肝癌等)的经验，因此主要采用永久性栓塞剂(如PVA颗粒)，有时中期栓塞剂如明胶海绵颗粒为加强疗效也被联合使用。国内外学者所采用的栓塞剂颗粒大小主要有40～500 μm，因高危高龄BPH患者PA虽较正常粗，但合并动脉扭曲和硬化斑块形成伴多发狭窄，因此直径较小颗粒的栓塞剂更容易随血流冲刷进入PA的远端分支，达到更好的栓塞疗效，但因PA有高变异性和与邻近血管较多的吻合支，直径小的颗粒会增加误栓周围组织的风险，目前国内外学者在选择多大颗粒直径的栓塞剂方面无共识。相关学者[10]在对照分析中发现100 μm PVA栓塞的PV和PSA下降更明显，而200 μm栓塞的临床效果更佳。该研究采用不同粒径的PVA治疗高危高龄BPH患者，术后1个月、6个月IPSS、QOL、PV、Qmax和PVR与术前比较均明显改善，差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组患者对比分析，术后IPSS、QOL评分和PV差异有统计学意义(P<0.05)，而Qmax和PVR差异不具有统计学意义;B组患者术后并发症情况优于A组临床效果差异无统计学意义。
, 百拇医药
综上所述，PAE治疗高龄BPH患者能减轻下尿路症状，提高生活质量，是一种安全、有效和可行的治疗方法，具有良好的应用前景。
[参考文献]
[1] 佚名.160W高功率直出绿激光汽化术与等离子双极电切术治疗高龄高危良性前列腺增生疗效比较[J].中国医师杂志， 2018， 20(8)：1228.
[2] 苏国庆，金书强，朱章祥，等.超选择性动脉栓塞治疗良性前列腺增生的临床观察[J].医学影像学杂志，2018， 28(10)：1701-1704
[3] 周学鲁，周上军，占平，等.中药白芨用于前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生的临床研究[J].中华介入放射学电子杂志，2017，5(2)：89-93
[4] 郭晓华，朱德胜，吴海啸，等.前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生患者生活质量观察[J].介入放射学杂志，2018，27(6)：578-581
, 百拇医药
[5] 刘源，曾文彤，刘洋，等.前列腺动脉栓塞治疗高危前列腺增生症合并急性尿潴留[J].临床放射学杂志，2015，34(5)，789-792
[6] 许冉，常永闯，韩立沛，等.前列腺动脉栓塞治疗良性前列腺增生致下尿道梗阻的效果观察[J].现代泌尿外科杂志，2018，23(5)，369-372
[7] 白宇，赵卫，易根发，等.前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生[J].中国介入影像与治疗学，2016，13(4)，204-207.
[8] 侯岩松， 何屹， 王华，等. 铥激光前列腺汽化切除术与等离子电切治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志， 2016， 36(8)：1939-1940.
[9] 叶淦，周学鲁.动脉栓塞治疗良性前列腺增生的研究进展[J].中华介入放射学杂志，2017，5(1)，34-38
[10] 彭克学， 谌珩， 李娓， 等. 经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床研究[J]. 中国性科学， 2016， 25(4)：21-23.
(收稿日期：2019-04-26), 百拇医药(欧阳群忠 王芳军 杨水贤 钟小东)
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综上所述，PAE治疗高龄BPH患者能减轻下尿路症状，提高生活质量，是一种安全、有效和可行的治疗方法，具有良好的应用前景。
[参考文献]
[1] 佚名.160W高功率直出绿激光汽化术与等离子双极电切术治疗高龄高危良性前列腺增生疗效比较[J].中国医师杂志， 2018， 20(8)：1228.
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[8] 侯岩松， 何屹， 王华，等. 铥激光前列腺汽化切除术与等离子电切治疗高龄高危良性前列腺增生的疗效比较[J].中国老年学杂志， 2016， 36(8)：1939-1940.
[9] 叶淦，周学鲁.动脉栓塞治疗良性前列腺增生的研究进展[J].中华介入放射学杂志，2017，5(1)，34-38
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(收稿日期：2019-04-26), 百拇医药(欧阳群忠 王芳军 杨水贤 钟小东)