剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产程的分析及护理(3)
紧张、焦虑等不良的情绪会导致产妇出现痛阈与子宫收缩能力降低等情况[10]，因此在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产时，应予以助产士1对1全程连续性助产。该助产方法可以显著提高产妇分娩时的安全感，通过建立良好、互信的医患关系来消除产妇的紧张情绪，以提升阴道试产的安全性与成功率。此外，助产士1对1全程连续性助产可在产妇生产过程中的心理变化第一时间予以积极干预，并根据产妇情况提前做好相对应的剖宫产准备、产妇与新生儿抢救准备。
阴道分娩过程中，第一产程时助产士应适时引导产妇饮水、排便、呼吸，同时依据产妇个人意愿选择自由体位与分娩凳、分娩球等助产工具。此外，助产士还将严密监察产妇的腹部瘢痕是否出现压痛，是否具病理性缩复环以及尿血、阴道不规则出血等现象，对此类子宫破裂的征兆进行及早预判，尽量使发现异常到进行应急干预的时间<30 min。第二产程时助产士应阴道产妇合理应用腹压，适当放宽会阴侧切和阴道助产指征，耐心安抚大声喊叫的产妇，尽量减少第二产程用时。第三产程时助产士应予以产妇子宫按摩，检查胎盘是否残留以及软产道的完整情况，对撕裂、不良子宫收缩产生的出血第一时间予以缝合、止血干预。产后2 h是产后出血的高发期，因此护理人员在监测产妇生命体征的同时也应持续观察其子宫收缩、会阴创口等情况，嘱咐产妇尽早通过饮食摄取能量，并与新生儿进行早接触、早吸吮。
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综上所述，剖宫产术后再次妊娠的产妇在决定是否进行阴道试产前，医生应对其各项身体条件进行充分的评估，不可仅凭单一或少量指标制定方案，应在保障产妇、新生儿生命健康的前提下满足产妇的阴道试产需求，并在分娩过程中予以优质的助产、护理服务，以提高产妇预后，减少患者的经济负担。
[参考文献]
[1] 罗凤梅，魏素花.前次剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的管理方式[J].中国生育健康杂志，2017，28(3)：259-260，263.
[2] 陈晓燕，邓卉，王瑞.孕期风险评估及管理在剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择中的指导意义[J].中国妇幼保健，2017， 32(15)：3428-3431.
[3] 谢育娣，吴芹.剖宫产后再次妊娠孕妇阴道分娩的临床分析[J].中国妇幼保健，2017，32(10)：2082-2084.
, 百拇医药
[4] 陈雅颂，袁力，钟沅月.新产程标准对瘢痕子宫孕妇再次阴道分娩结局的影响[J].广东医学，2017，38(22)：3473-3474.
[5] 陈丽华，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察与护理[J].解放军护理杂志，2017，34(19)：46-48，76.
[6] 蔡红侠，刘静，叶梅景，等.赋能教育应用于剖宫产后再次妊娠孕妇的效果评价[J].解放军护理杂志，2017，34(9)：32-35.
[1] 王铮，张惠欣.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性分析[J].中国妇幼保健，2017，32(24)：6136-6139.
[7] 王安，徐优文，吴晓荣.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的可行性研究[J].西部医学，2017，29(5)：666-669.
[8] 陈丽华，曾月娥，王璐，等.瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产患者472例的产程观察與护理[J].解放军护理杂志，2017，34(19)：46-48，76.
[9] 舒从爱，张丽容，孔小燕，等.剖宫产后瘢痕子宫妊娠早产经阴道分娩的可行性与安全性[J].海南医学，2018，29(4)：547-549.
[10] 林小群，韦凤莲，梁旭霞，等.临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价[J].河北医学，2017，23(2)：337-340.
(收稿日期：2019-04-21), http://www.100md.com(廖文梅 方海琴)
阴道分娩过程中，第一产程时助产士应适时引导产妇饮水、排便、呼吸，同时依据产妇个人意愿选择自由体位与分娩凳、分娩球等助产工具。此外，助产士还将严密监察产妇的腹部瘢痕是否出现压痛，是否具病理性缩复环以及尿血、阴道不规则出血等现象，对此类子宫破裂的征兆进行及早预判，尽量使发现异常到进行应急干预的时间<30 min。第二产程时助产士应阴道产妇合理应用腹压，适当放宽会阴侧切和阴道助产指征，耐心安抚大声喊叫的产妇，尽量减少第二产程用时。第三产程时助产士应予以产妇子宫按摩，检查胎盘是否残留以及软产道的完整情况，对撕裂、不良子宫收缩产生的出血第一时间予以缝合、止血干预。产后2 h是产后出血的高发期，因此护理人员在监测产妇生命体征的同时也应持续观察其子宫收缩、会阴创口等情况，嘱咐产妇尽早通过饮食摄取能量，并与新生儿进行早接触、早吸吮。
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综上所述，剖宫产术后再次妊娠的产妇在决定是否进行阴道试产前，医生应对其各项身体条件进行充分的评估，不可仅凭单一或少量指标制定方案，应在保障产妇、新生儿生命健康的前提下满足产妇的阴道试产需求，并在分娩过程中予以优质的助产、护理服务，以提高产妇预后，减少患者的经济负担。
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[10] 林小群，韦凤莲，梁旭霞，等.临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价[J].河北医学，2017，23(2)：337-340.
(收稿日期：2019-04-21), http://www.100md.com(廖文梅 方海琴)