超声下颈动脉斑块与脑梗死痰瘀证相关性研究(3)
文献[11]报道153例脑梗死患者中，稳定斑块患者痰淤证确诊率54.4%，不稳定斑块痰淤证确诊率34.8%，提示有颈动脉斑块患者脑梗死发病率89.2%;该研究结果提示有颈动脉斑块痰瘀证脑梗死发病率(85.3%)，与文献报道接近。提示颈动脉斑块的形成与痰淤证脑梗死也密切相关，急性脑梗死患者颈动脉斑块形成、内膜增厚的检出率与中医痰证、瘀证相关的证型中较高[12]。但是研究结果颈动脉斑块检出时间不同，前者以发生脑梗死后颈动脉彩超为准，该研究回顾一年前颈动脉彩超结果;回顾性分析脑梗死患者1年前超声检测指标，结果提示内膜增厚、软斑块、混合斑块形成患者痰淤证脑梗死的发病率高，且差异有统计学意义(P<0.05)，这与文献报道一致;而与硬斑块、狭窄>50%(人)未显示相关性，其结果差异无统计学意义(P>0.05)，这与文献报道[12]存在差异，还须进一步研究。然而无论该研究还是既往研究都肯定了超声诊断在痰淤证脑梗死诊断中的价值，斑块检出率高的痰淤证脑梗死发生率高。
综上所述，彩色多普勒血管超声检测在脑梗死的筛查中有重要的临床意义，而脑梗死患者颈动脉斑块的检出和随访对预防卒中发生有着重要的作用。颈动脉是否有斑块的形成以及斑块的性质，对脑梗死痰瘀證的发生以及预测其复发有重要价值，并能为患者早期防治提供依据。颈动脉彩色多普勒超声对颈动脉的检查有很多优点，检测方便、快捷、无创伤，价格低等，且可以实现对血管、斑块的动态随访观察。随着现代计算机技术及应用技术的不断突破，对医疗卫生领域对超声影像的要求越来越高，患者依赖愈来愈强烈，目前颈动脉彩色多谱勒超声检测技术在确定动脉粥样硬化斑块形成与血管狭窄方面是其它影像技术无法替代的，对帮助临床诊疗有重要的指导作用。
, http://www.100md.com
[参考文献]
[1] 陈新燕，温昌明，朱相宙.颈动脉超声筛查在颈动脉狭窄与脑卒中高危人群中的应用价值探讨[J].重庆医学，2015，44(24)：3426-3428.
[2] 丁毅，杨欣.青年糖尿病内皮祖细胞数量与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J].华夏医学，2018，31(4)24-26.
[3] 张冬月，韩薇.我国脑卒中流行现状及危险因素研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(80)：122-123.
[4] 甘勇，杨婷婷，刘建新，等.国内外脑卒中流行趋势及影响因素研究进展[J].中国预防医学杂志，2019(2)：139-144.
[5] 叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：263-264.
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[6] 黄赛忠，严立平，孙杰，等.53例进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能异常的相关性研究[J].中国中医急症，2016，25(11)：2120-2122.
[7] 陈志强，蔡光先.中西医结合内科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2013：279-280
[8] 薛乃芳，王绍文，王英.彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化斑块类型对临床治疗方式的指导意义[J].影像研究与医学应用，2018，2(23)：138-139.
[9] 陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2002：10.
[10] 黄程珍.脑梗死患者颈动脉斑块特征与中医痰证、血瘀证的相关性分析[J].中外医学研究，2017，15(4)：118-119.
[11] 黄赛忠，严立平，孙杰，等.进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能的相关性研究[J].实用临床医药杂志，2016，20(21)：181-182.
[12] 赵崇霞. 急性脑梗死中医证型与血脂、颈动脉斑块及狭窄的关系探讨[D].大连：大连医科大学，2016.
(收稿日期：2019-05-08), 百拇医药(王秀娟 赵翌霖 方彩霞 郭川 秦洁琼)
综上所述，彩色多普勒血管超声检测在脑梗死的筛查中有重要的临床意义，而脑梗死患者颈动脉斑块的检出和随访对预防卒中发生有着重要的作用。颈动脉是否有斑块的形成以及斑块的性质，对脑梗死痰瘀證的发生以及预测其复发有重要价值，并能为患者早期防治提供依据。颈动脉彩色多普勒超声对颈动脉的检查有很多优点，检测方便、快捷、无创伤，价格低等，且可以实现对血管、斑块的动态随访观察。随着现代计算机技术及应用技术的不断突破，对医疗卫生领域对超声影像的要求越来越高，患者依赖愈来愈强烈，目前颈动脉彩色多谱勒超声检测技术在确定动脉粥样硬化斑块形成与血管狭窄方面是其它影像技术无法替代的，对帮助临床诊疗有重要的指导作用。
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[12] 赵崇霞. 急性脑梗死中医证型与血脂、颈动脉斑块及狭窄的关系探讨[D].大连：大连医科大学，2016.
(收稿日期：2019-05-08), 百拇医药(王秀娟 赵翌霖 方彩霞 郭川 秦洁琼)