中心静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床应用进展(2)
将菲克方程应用于二氧化碳时可以发现,二氧化碳清除量(VCO2)为混合静脉血二氧化碳含量与动脉血二氧化碳含量的差值(Cv-aCO2)和心输出量(CO)的乘积。即:VCO2=Cv-aCO2*CO。由于中心静脉与混合静脉血氧饱和度一致性高,可替代混合静脉,因此VCO2=Ccv-aCO2*CO。通过观察二氧化碳解离曲线可发现,血液中二氧化碳的含量(CCO2)与二氧化碳分压(PCO2)呈曲线关系,但在CCO2生理范围内二者近似线性相关,即PCO2=KCCO2(K为假定常数),因此Pcv-aCO2=KCcv-aCO2。根据上述两个公式可得,VCO2= KPcv-aCO2CO。在VCO2恒定时,CO与Pcv-aCO2呈负相关,即CO降低,Pcv-aCO2升高。由于二氧化碳在血浆中的溶解能力约为氧气的20倍,那么二氧化碳由缺氧组织向静脉血弥散的量要大于组织低灌注中的氧气弥散的量。因此Pcv-aCO2作为组织低灌注的隐匿的标记物可充分表示机体是否有足够的血流来清除组织所产生的二氧化碳[3]。Pcv-aCO2正常范围在2~6 mmHg ......
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