肾移植术后患者医院感染病原菌与耐药性分析(3)
术后感染与肾移植术后导尿、插管等侵入性操作存在密切关联，还和患者机体衰弱、大量免疫抑制剂的使用有关，因此难以完全规避术后感染风险，这就需要加强患者的术后感染监测，一旦发现术后感染就需要立即采取有效的抗感染方案进行治疗[10]。应当结合患者的感染类型，选取抗菌性强、较小不良反应，且耐药性较低的抗感染药物，即结合该次研究及同类研究结果，与患者的临床感染情况制定适宜的抗感染治疗方案。例如患者疑似泌尿或肺部感染，该种感染主要是革兰阴性均所导致，首选的治疗方案建议为广谱青霉素如哌拉西林+酶抑制剂如他唑巴坦。或者也可采用第三代头孢如头孢哌酮+酶抑制剂如舒巴坦等。对于出现难以控制的严重感染，就可采用耐药性较低的亚胺培南、美罗培南进行治疗。如果是伤口感染，多为革兰阳性菌所导致，这时可选用的抗菌药物较多，如替考拉宁、哌拉西林以及亚胺培南等都可以选用[11]。同时需要考虑不良反应方面的问题，例如万古霉素偶见肾毒性不良反应，为患者的安全考虑，而几乎未见替考拉宁、利奈唑胺的肾毒性不良反应，因此对于肾移植患者围术期的伤口感染，建议采用如替考拉宁、利奈唑胺这种更为安全的药物进行治疗。总之，肾移植术后患者发生医院感染几率较高，易感部位为呼吸道和手术切口，肾移植术后医院感染主要病原菌为革兰阴性菌，对大多数抗菌类药物均有高度耐药性，同时革兰阳性菌对多数抗菌药物也有较高耐药性，特别是青霉素，耐药性高达100%。临床应加强病原菌监测，结合药敏试验结果，为院内感染患者正确选用抗菌药物，尽量避免多重耐药菌株的产生，避免耐药菌株对医院感染治疗的不利影响，提高医院感染治疗效果。
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[参考文献]
[1] 李恒，李韬，王金国，等.某综合医院医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].医学动物防制，2019，35(1)：21-24，28.
[2] 林琼凰，贺想平，曾秋敏.剖宫产产妇医院感染病原菌种类与耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11(35)：114-115.
[3] 黄友明，黄欣，邓峥，等.泌尿系感染分离病原菌分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2018，36(6)：935-937.
[4] 胡海强，李彩荣，袁红.心内科住院患者医院感染的病原菌分布及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28(24)：3759-3762.
[5] 陈淼，江唯波，韩贤达，等.2014-2017年医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2018，28(23)：3532-3535.
, 百拇医药
[6] 陈钧顺，赖惠芳.化脓性阑尾炎病原菌分布及耐药性分析价值[J].中国现代药物应用，2018，12(23)：44-45.
[7] 于磊.泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(97)：293.
[8] 熊国锋.胆囊切除术患者术后医院感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学，2018，15(9)：1504-1506.
[9] 刘海霞，李毓琴，黄晓芬，等.某三甲医院2015-2016年醫院感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用预防医学，2018，25(11)：1391-1393.
[10] 陈向阳.166例肾移植患者术后医院感染病原菌的分布及耐药性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(13)：121-123.
[11] 郭娟，袁彩虹，谢辉.肾移植术后患者医院感染病原菌及其耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2016，33(5)：416-418.
(收稿日期：2019-05-20), 百拇医药(王宏伟 杨丽萍 孙美玲 王丽华)
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[参考文献]
[1] 李恒，李韬，王金国，等.某综合医院医院感染病原菌分布及耐药性分析[J].医学动物防制，2019，35(1)：21-24，28.
[2] 林琼凰，贺想平，曾秋敏.剖宫产产妇医院感染病原菌种类与耐药性分析[J].临床合理用药杂志，2018，11(35)：114-115.
[3] 黄友明，黄欣，邓峥，等.泌尿系感染分离病原菌分布及耐药性分析[J].实验与检验医学，2018，36(6)：935-937.
[4] 胡海强，李彩荣，袁红.心内科住院患者医院感染的病原菌分布及药敏分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28(24)：3759-3762.
[5] 陈淼，江唯波，韩贤达，等.2014-2017年医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁[J].中华医院感染学杂志，2018，28(23)：3532-3535.
, 百拇医药
[6] 陈钧顺，赖惠芳.化脓性阑尾炎病原菌分布及耐药性分析价值[J].中国现代药物应用，2018，12(23)：44-45.
[7] 于磊.泌尿外科患者医院感染病原菌分布与感染危险因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(97)：293.
[8] 熊国锋.胆囊切除术患者术后医院感染病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药性分析[J].抗感染药学，2018，15(9)：1504-1506.
[9] 刘海霞，李毓琴，黄晓芬，等.某三甲医院2015-2016年醫院感染病原菌分布及耐药性分析[J].实用预防医学，2018，25(11)：1391-1393.
[10] 陈向阳.166例肾移植患者术后医院感染病原菌的分布及耐药性分析[J].中国现代医学杂志，2017，27(13)：121-123.
[11] 郭娟，袁彩虹，谢辉.肾移植术后患者医院感染病原菌及其耐药性研究[J].中国消毒学杂志，2016，33(5)：416-418.
(收稿日期：2019-05-20), 百拇医药(王宏伟 杨丽萍 孙美玲 王丽华)