剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同手术实施对照研究(2)
1.2 方法所有病例确诊后均先给予血尿常规、肝肾与凝血功能检查,排除手术禁忌证者。
1.2.1 UAE组 对患者进行血管造影透视,穿刺右侧股动脉,把导管鞘放入其内,在导丝引导下两端髁内动脉进行插入操作,利用造影呈现出子宫动脉形态,继而注射70 m甲氨蝶呤(MTX),利用明胶海绵颗粒对子宫动脉行栓塞处理,严格控制明胶海绵颗粒长度(1~3 mm)。在栓塞术后2 d对患者进行刮宫手术。
1.2.2 联合组 囊内注射50 mgMTX,1次;米非司酮(国药准字H20113480。)口服50 mg/次,2次/d,连服7 d。在B超引导下观察宫腔状况,明确病灶具体部位后钳取妊娠组织物,并在宫腔镜协助下取出残存妊娠组织物。将适量垂体后叶素注射在子宫下段,并在腹腔镜引导下用可吸收线进行连续缝合修补术。
1.3 观察指标
①观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、β-HCG与月经恢复正常时间、住院时间。
②结合《现代妇产科学》拟定疗效评价标准,妊娠病灶完全清除、月经与血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均恢复至正常,即定义为治疗成功,否则视为治疗失败 ......
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