腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较(2)
1.2.1 A组 给予传统开腹术治疗,术中患者取仰卧位,对术区常规消毒、铺巾,给予连续硬膜外麻醉。待麻醉药物生效后,在腹直肌处做纵向切口,进入腹腔以后用血管钳夹住两端附件,最大限度外显手术视野,探查肌瘤部位、大小与硬度等,在肌瘤底部注射10 U缩宫素,在单极电刀协助下切开肌瘤表层包膜,去除肌瘤,清理盆腔,以上操作完成后,常规关闭并缝合腹腔。1.2.2 B组 实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。患者进行全身麻醉,气管插管,术中患者取膀胱截石位,排空膀胱并在术中进行导尿。在脐孔处做长度约为10 mm切口,建立CO2气腹(12~14 mmHg)。将穿刺针放置进腹腔,用腹腔镜(直径为10 mm)探查腹腔,明确肝胆肠管、大网膜等子宫临近组织无异常后,在左右下腹分别做5、10 mm穿刺孔,予穿刺术。对肌瘤周边宫体组织注射12 U垂体后叶素+0.9%的氯化钠(NaCl)注射液20 mL,以促进宫缩进程,降低术中出血量。用单极电凝钩将肌瘤表层包膜切开,外显瘤体,爪钳夹住瘤体并朝外侧牵拉,电凝止血,顺沿包膜走向分离肌瘤,用旋切器将肌瘤切碎后并提拿出来,以上操作结束后,清除周围包膜、粘连组织,分层缝合瘤腔与浆膜肌层 ......
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