1.2 方法

    观察组：采取气静复合麻醉，在脐下做一长1 cm的弧形切口，建立气腹，设置压力为8～10 mmHg，做10 mm操作孔置入10 mmTrocar，将腹腔镜插入。改变体位使患者头低脚高，右侧抬高30°。直视下在右下腹麦氏点做5 mm操作孔置入5 mmTrocar，耻骨联合上方4～6 cm再做10 mm操作孔，再放置10 mmTrocar。探查腹腔内脏及阑尾情况。将腹腔积脓吸尽，分离粘连，找到阑尾根部后使整个阑尾显露。将阑尾头部向前腹壁提拉，用超声刀或电凝血管钳逐步凝闭系膜内血管并逐步离断系膜至阑尾根部。阑尾根部用圈套器Endoloop双重套扎或Hem-o-lok结扎钉双道结扎，在距根部3～4 mm處剪断阑尾，残端常规不行荷包包埋。若阑尾根部穿孔，则直接将阑尾剪断，作根部结肠壁的8字缝合，并放置引流。阑尾切除后，将渗液或脓液吸除，用大量生理盐水冲洗干净，腹腔再用0.5%甲硝唑冲洗。重度腹膜炎者，可于盆底放置多孔引流管，引流经麦氏点戳卡孔引出固定。将阑尾从10 mmTrocar内取出，将二氧化碳气体排除，将Trocar逐一拔出，并对戳孔进行冲洗，10 mm戳孔有皮下缝合 ......