3 PPROM的诊断

    对未足月胎膜早破的准确诊断及孕周的估计是决定妊娠母婴结局的关键。

    (1)孕周估计：临床上常通过末次月经(Last menstrual period，LMP)、早期彩超头臀径(Crown-rump leng，CRL)长度推算孕周，若孕妇月经不规律，其中孕11～13+6周时彩超测量头臀径计算孕周最为准确;也可借用早孕反应及胎动出现时间、母体宫高大致估算，但精确度稍欠缺;(2)临床表现：孕妇诉突然感觉大量阴道流液(“漏尿”)或感觉外阴湿润;(3)妇科检查：消毒外阴后使用窥阴器暴露宫颈及阴道，可见宫颈口内液体流出或后穹窿见液池，注意在窥阴器检查过程中需进行消毒，避免增加因检查所导致的感染风险;(4)辅助检查：①超声检查提示羊水较破膜前减少;②通过PH试纸测试阴道液，临床上使用PH试纸测试变为蓝色为阳性(羊水pH为7.0～7.5，正常阴道液pH为4.5～6.0，当pH值≥6.5时支持胎膜早破诊断)，pH试纸对胎膜早破的诊断较为敏感，此检查非常经济且便捷，在临床上较为常用，但仍有必要排除血液、尿液、宫颈粘液等污染造成的假阳性，可与其他诊断方法共同使用;③显微镜检查：取阴道液体涂片，干燥后在显微镜下可观察到羊齿植物叶状结晶即可确诊;④另外 ......