1.2 方法

    患者进入手术后采用心电监护，仰卧去枕头，头偏向对侧，手臂贴体平放。局部麻药均为10 mL利多卡因(2%)与10 mL罗哌卡因(1%)，共20 mL;常规消毒后。对照组患者在肌间沟处采用3～4 cm22G穿刺针垂直皮肤刺入，患者产生异感或接触横突后作回抽无脑脊液，完成后注入局麻药15 mL，10 min后观察患者无局部麻药毒性反应，则可开始行浅丛阻滞，穿刺点为患者胸锁乳突肌后缘中点，穿透颈阔肌，回抽无脑脊液，可将剩余的5 mL局麻药注入。研究组患者采用高频超声引导下臂丛(肌间沟入路)联合颈浅丛神经阻滞方式麻醉。高频超声下臂丛神经在肌间沟的上、下与中部位显像清晰后，采用平面内成像技术应用3～4 cm22G穿刺针进针，进针方向为超声引线方向。成像显示针尖进入臂丛神经干周围，回抽无无脑脊液，在上、下与中3个部位分别注入5 mL局麻药，并让局麻药充分浸入神经干。10 min后无异常现象则在超声引导下，在患者胸锁乳突肌后缘中点穿刺且过颈阔肌筋膜，注入剩余5 mL局麻药。麻药操作完成15 min，另选用C3～C7神经区域方式检测患者麻醉效果以及评估患者视觉 ......