经椎间孔椎体间融合术治疗老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的效果评价(3)
首先,TLIF技术针对腰椎滑脱神经刺激症的病理基础,咬除关节突及峡部增生的骨赘,对侧椎管及神经根管减压充分,亦能潜行减压中央椎管,减压范围充分,结合术中椎间盘切除后通过后路内固定和融合器植入可以维持椎间隙的高度和恢复椎间孔的高度,从而改善或解除椎间孔的狭窄[11]。其次,TLIF技术可切除大部分增生的关节突及断裂的峡部处骨赘,由于关节突的大部分切除,椎节间获得了充分的松解,有利于复位的成功,术中利用后路椎弓根螺钉提拉结合椎间融合器植入撑开可达到有效的复位[12],大多数学者认为滑脱椎体应尽量解剖复位,我们认为轻度滑脱可以尽量复位,对于部分滑脱时间较长,椎间隙狭窄严重的患者,应强调撑开及融合。在利用TLIF技术进行复位时,我们的体会是对于峡部裂滑脱或L5/S1滑脱患者,如术前存在L4/5椎间盘退变 ......
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