成人特发性膜性肾病不同治疗方案的临床分析(3)
吗替麦考酚酯是一种新型的免疫抑制药物，初始用于治疗器官抑制抗排斥。近些年来，其逐渐被应用于非抑制领域中，包括慢性肾炎、自身免疫性疾病等。口服吗替麦考酚酯后，药物逐渐别机体吸收，形成活性成份考酚酸，后者于机体内部利用非竞争性对次嘌呤核苷酸脱氢酶进行抑制，将淋巴细胞内部鸟嘌呤核苷酸阻断，并对B淋巴细胞及T淋巴细胞进行抑制，从而避免形成抗体。据有关资料显示[6]，及早予以吗替麦考酚酯可对人膜性肾病肾炎诱导进行抑制，防止T淋巴细胞受损，损伤自然细胞。同时，该药物有助于TH2细胞因子表达降低。相关研究表明，吗替麦考酚酯在体外培育可有效抑制人系膜细胞，使肾脏诱导的一氧化碳合酶表达减少，减轻肾小球硬化程度[7]。
现阶段，大部分医学研究人员在研究成人特发性膜性肾病治疗过程中，联合应用率细胞毒性药物及糖皮质激素，但是因为不良反应发生率及缓解率不理想，最终导致该治疗方法使用范围受到限制。相关研究表明，联合环磷酰胺与激素，可有效降低蛋白尿，平稳肾功能，但是具有较高的复发率，高达28%，而且大约66%患者合并一定不良反应，包括血性膀胱炎、感染及骨髓抑制等。
吗替麦考酚酯属于霉酚酸的2-乙基酯类衍生物，霉酚酸的2-乙基酯类衍生物可对次黄嘌呤核苷酸脱氢酸的活性有效抑制，避免合成鸟嘌呤核苷酸，耗竭鸟嘌呤核苷酸，从而达到DNA合成阻断目的，此外，其可以对TB淋巴细胞选择作用，对细胞增殖进行抑制，而且该药物具有较低的不良反应发生率，包括感染、肾功能损害及骨髓抑制等[8]。
综上所述，吗替麦考酚酯在成人特发性膜性肾病治疗中应用效果明显，在临床病症减轻的同时，有助于治疗效果的提高，改善患者肾功能，值得推广并采纳。
[参考文献]
[1] 桂永丰，印丹，张双，等.吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29(17)：56-58.
[2] 李莉，郭园园，苟蓉，等.多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究[J].河南医学研究，2017，26(11)：1933-1936.
[3] 罗小丽，康凯夫，吴国标， 等. 成人特发性膜性肾病临床病理特点观察及预后分析[J].深圳中西医结合杂志，2017(3)：92-93.
[4] 孙中.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎的疗效分析[J].中国处方药，2018，16(4)：71-72.
[5] 王成玉，李仕华，李丽丽，等.抗肾小球基底膜肾炎临床病理分析及其治疗方案[J].临床合理用药杂志，2017，10(15)：22-23.
[6] 麦李明，石俊婷.抗磷脂酶A2受體抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨[J].中国实验诊断学，2017，21(9)：1510-1513.
[7] 孙雁洁，吴永贵.肾小球IgM沉积在成人特发性膜性肾病中的临床意义[J]. 临床肾脏病杂志，2018，18(2)：72-76.
[8] 邱明生，王俊红，王娜，等.环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(4)：96-99.
(收稿日期：2019-07-25), http://www.100md.com(罗忠明 骆九源 胡志辉 郑柳燕 肖长长)
现阶段，大部分医学研究人员在研究成人特发性膜性肾病治疗过程中，联合应用率细胞毒性药物及糖皮质激素，但是因为不良反应发生率及缓解率不理想，最终导致该治疗方法使用范围受到限制。相关研究表明，联合环磷酰胺与激素，可有效降低蛋白尿，平稳肾功能，但是具有较高的复发率，高达28%，而且大约66%患者合并一定不良反应，包括血性膀胱炎、感染及骨髓抑制等。
吗替麦考酚酯属于霉酚酸的2-乙基酯类衍生物，霉酚酸的2-乙基酯类衍生物可对次黄嘌呤核苷酸脱氢酸的活性有效抑制，避免合成鸟嘌呤核苷酸，耗竭鸟嘌呤核苷酸，从而达到DNA合成阻断目的，此外，其可以对TB淋巴细胞选择作用，对细胞增殖进行抑制，而且该药物具有较低的不良反应发生率，包括感染、肾功能损害及骨髓抑制等[8]。
综上所述，吗替麦考酚酯在成人特发性膜性肾病治疗中应用效果明显，在临床病症减轻的同时，有助于治疗效果的提高，改善患者肾功能，值得推广并采纳。
[参考文献]
[1] 桂永丰，印丹，张双，等.吗替麦考酚酯联合激素治疗膜性肾病临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29(17)：56-58.
[2] 李莉，郭园园，苟蓉，等.多靶点治疗难治性特发性膜性肾病的前瞻性研究[J].河南医学研究，2017，26(11)：1933-1936.
[3] 罗小丽，康凯夫，吴国标， 等. 成人特发性膜性肾病临床病理特点观察及预后分析[J].深圳中西医结合杂志，2017(3)：92-93.
[4] 孙中.泼尼松联合吗替麦考酚酯治疗系膜增生性IgA肾小球肾炎的疗效分析[J].中国处方药，2018，16(4)：71-72.
[5] 王成玉，李仕华，李丽丽，等.抗肾小球基底膜肾炎临床病理分析及其治疗方案[J].临床合理用药杂志，2017，10(15)：22-23.
[6] 麦李明，石俊婷.抗磷脂酶A2受體抗体在成人特发性膜性肾病患者中的应用探讨[J].中国实验诊断学，2017，21(9)：1510-1513.
[7] 孙雁洁，吴永贵.肾小球IgM沉积在成人特发性膜性肾病中的临床意义[J]. 临床肾脏病杂志，2018，18(2)：72-76.
[8] 邱明生，王俊红，王娜，等.环磷酰胺冲击联合激素治疗特发性膜性肾病的预后分析[J].实用医院临床杂志，2017，14(4)：96-99.
(收稿日期：2019-07-25), http://www.100md.com(罗忠明 骆九源 胡志辉 郑柳燕 肖长长)