Key word：Antibiotic ladder-down therapy;Chronic obstructive pulmonary disease;Severe pneumonia;Curative effect

    慢性阻塞性肺病是近年来备受关注的疾病之一，其发病率呈逐年升高趋势，已经成为威胁人类健康和生命的第四大疾病，“全球疾病負担研究项目”预测该病在2020年将成为威胁人类生命的第三大疾病。该病临床主要特征是气流受限，表现有咳嗽、咯痰和呼吸困难[1]。急性加重期COPD可导致肺功能降低，使患者健康状态恶化，后果严重。长期呼吸机辅助通气下，COPD患者容易出现呼吸机相关性肺炎，对预后造成严重影响。呼吸机相关性肺炎是常见院内获得性肺炎，有流行性和区域性，国外研究者报道VAP的致死率为20%～71%，国内相关研究报道为51.6%左右[2]。抗生素是临床治疗COPD合并重症肺炎的重要方法，抗生素治疗方案的选择直接影响预后，合理有效地应用抗生素是提高疗效，确保患者生命健康的关键 ......