1 资料与方法

    1.1 一般资料

    1.1.1 研究对象 方便选取并回顾该院68例急性胃穿孔患者，38例行腹腔镜修补术，纳入修补术组，30例行胃大部切除术，纳入胃大部分切除组。其中修补术组男20例，女18例;年龄44～52岁，平均(47.45±3.63)岁;前壁穿孔26例、侧壁穿孔12例。胃大部切除组男16例，女14例;年龄43～53岁，平均(47.72±4.25)岁;前壁穿孔19例，侧壁穿孔11例。两组基本临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，均衡可比。

    1.1.2 纳入标准 确诊为急性胃穿孔;无严重的凝血功能异常;病例资料完整。

    1.1.3 排除标准 不耐受手术;合并严重的心肝肾功能异常、恶性肿瘤、血液系统疾病。

    1.2 手术方法

    1.2.1 修补术组 行腹腔镜下单纯修补术。气管内插管麻醉，取仰卧位;建立二氧化碳人工气腹，并使压力维持在13～15 mmHg;将鞘管经脐部置入，采用腹腔镜探查病灶部位及其周围情况，仔细清理腹腔中脓液，并吸取出胃液;根据穿孔直径，在与穿孔边缘相距5～8 mm处进行全层间断缝合;将穿孔采用大网膜覆盖修补后，彻底清理腹腔中的渗液，置入引流管;术后予以常规治疗，包括禁食、肠外营养支持、抑酸、胃肠减压、抗生素等。

    1.2.2 胃大部切除组 行胃大部切除术。气管插管全麻后 ......