1.2 治疗方法

    对照组患者行克氏针内固定治疗，选用1.0 mm或1.2 mm克氏针两枚，首先于骨折远侧端取一纵行小切口，将骨折远侧断端暴露出来，将备好的两枚克氏针自断端骨髓腔呈45°～60°角向掌指骨外侧置入固定，克氏针的针尖偏向指间关节面两侧或掌骨头背面穿出皮肤和骨皮质，对骨折进行整复处理，将克氏针由远端交叉穿入近侧骨髓腔内。单枚克氏针内固定的情况下，对克氏针的两端作尖锐处理，依照逆行法将克氏针由远侧断端骨髓腔穿入，并从指背部皮肤或指端穿出，复位骨折，再将克氏针顺行打入近侧断端指骨基底部。对于穿出皮肤的克氏针部分作折弯处理。

    观察组患者行微型钢板内固定治疗，行臂丛麻醉，患者体位取仰卧位，于气压止血带控制下开展手术治疗。骨折类型为闭合性骨折者采用以骨折端为中心的手背或指背弧形切口，切开指伸肌腱旁筋膜;开放性骨折则自原伤口进入，首先行清创术，并适当延长切口，注意避开神经、血管及肌腱，尽量少剥离骨膜，保留存在血运的骨折块。直视下对骨折端行手法整复，于掌指骨侧方或背侧方置入微型钢板，钻孔，拧入螺钉对微型钢板进行固定，掌指骨干部横形、短斜形骨折选用直形钢板加压固定，选用钢丝捆扎或螺钉、克氏针固定游离骨块、掌指骨基底部及头部骨折碎块。选用T形或L形钢板固定掌指骨基底部或头部关节内骨折，钢板置于骨折端背侧，钻孔，拧入螺钉固定。合并肌腱损伤或关节囊损伤的行I期修复，伴骨缺损时取髂骨松质骨游离植骨 ......