1.2 手术方法

    23例患者均在关节镜下行ACL单束重建。使用硬膜外或神经阻滞麻醉，患肢使用充气式压力止血带，压力70 kPa，消毒铺巾，取仰卧位，屈膝90°。术中关节镜再次证实重建的ACL失效，其中8例ACL吸收消失，4例ACL再次发生断裂，11例韧带变细且无张力，半月板根据镜下损伤的程度和撕裂的分型做成型或者缝合。移植物选择：20例使用自体腘绳肌腱，3例患者使用同种异体肌腱。隧道制备：8例原隧道位置准确固使用原骨隧道位置进行重建;余15例隧道定位错误：包括股骨隧道内口偏前，股骨隧道内口偏前偏上。胫骨隧道内口偏前，及股骨胫骨内口均偏前，固均重新制备新隧道;其中，1例患者一期行ALL(前外侧韧带)重建术。2例患者PTS(胫骨平台后倾角)过大，一期行胫骨截骨调整后倾角。移植物的固定方法：股骨侧23例均采用Endobutton帶袢钢板固定，胫骨侧10例胫骨采用界面挤压钉及门型钉复合固定，13例单纯界面挤压螺钉固定。

    1.3 术后处理

    术后患膝肢具固定。术后第1天开始行股四头肌等长训练及直抬腿训练;术后2周开始行膝关节被动屈伸训练;术后4周在双拐保护下逐渐开始负重，ROM达到0°～90°，未行半月板后角缝合患者ROM可适当增加;8周后扶单拐部分负重行走;术后12周开始脱双拐术负重行走 ......