1 发病机制与起源

    1.1 发病机制

    其发病机制目前尚无定论，较为人们所接受的如下：

    1.1.1 子宫潜在低度恶性的平滑肌肉瘤漏诊后转移到肺 BML并非真正的转移的良性平滑肌瘤，可能是平滑肌肉瘤，其分化级别高，病理取材不够充分或阅片未仔细统计核分裂数而漏诊[5-6]。

    1.1.2 血行或淋巴管扩散 PBML如子宫内膜异位症的发病机制一般，可能由淋巴和血液学扩散，体腔上皮化生和腹腔内接种发展而来[7];Patton等发现子宮平滑肌瘤栓子存在于肺部转移肿瘤血管内。而BML的发展常在子宫肌瘤切除术后几年发生，可能是手术增加了子宫平滑肌瘤向脉管转移的机会[8]。然而即便没有子宫肌瘤切除或子宫切除也可能发生BML[9]。在一些主要的肺部结节中存在Bcl-2阳性的平滑肌细胞，表明转移细胞从子宫渗入肺部最可能是通过淋巴管作为转移途径[10]。Lee[11]等研究了一位同时患有BML和静脉平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis，IVL)患者的基因，发现BML和IVL的基因组变化呈高度相关，表明在原发性子宫肌瘤被切除之前，子宫肌瘤就已经具备血管浸润能力 ......