NIPPV同有创呼吸机辅助通气相比，患者不能中深度镇静，患者处于清醒状态，对医护人员和呼吸机的设置提出更高的要求。该研究应用PDCA管理，针对呼吸机和医護人员进行质量持续改进。

    该研究PDCA第一循环周期针对无创呼吸机的操作进行整改。人-机不同步会加重患者呼吸困难，致使其NIPPV不耐受，是治疗失败的首要原因[4]。NIPPV天然存在漏气，如果漏气量超过30L/min，就容易造成人机不同步，导致患者不耐受。为了避免面罩过度漏气，就必须维持一定的面罩张力，使面罩对患者面部有一定的压迫。另外，医护人员对无创呼吸机操作不当，如呼吸机通气模式、参数选择和调节不当及监测不完善等，也可引起患者对NIPPV不耐受[5]。佩戴面罩的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响，建议在吸氧状态下将面罩摆好位置并调节好头带松紧度，预适应1 min再开机送气 ......