穴位埋线对妇科开腹手术后硬膜外吗啡镇痛引起瘙痒的影响(3)
针灸镇痛历史悠久,针刺能够改善患者的急慢性疼痛,减少镇痛药物的使用量。脊髓强啡肽(DYN)是一种内源性阿片肽,为κ-受体激动剂,其主要在脊髓内发挥显著的镇痛作用,是针灸发挥镇痛作用的重要阿片肽物质[12]。电针三阴交穴可显著提高脊髓内强啡肽原和κ-阿片受体蛋白、mRNA的表达从而发挥镇痛作用[13]。睦明红等[14]研究显示,针刺足三里穴具有镇痛效应,其镇痛机制可能与降低血中促炎细胞因子水平有关。该研究中术后4 h和8 h时间点3组患者疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但埋线组在术后12 h、24 h和48 h明显低于对照组和假穴位组,此结果显示术后硬膜外腔给予2 mg吗啡发挥的镇痛时间与王微娜等[6]研究一致,其研究结果也提示在吗啡镇痛作用逐渐消退时,穴位埋线可能发挥持续的镇痛过程,类似于“镇痛泵”[15]的作用。曲池、血海二穴为治疗皮肤瘙痒的要穴,针刺双侧血海、曲池穴可以下调血清5-HT水平,缓解5-HT诱发的瘙痒[16]。椎管内给予吗啡可在给药后短时间内引起瘙痒,鞘内给予吗啡后,脑脊液内药物浓度即刻达到峰值 ......
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